论文标题：Pain Management during Bromelain-Based Enzymatic Debridement (NexoBrid®) in a USA Adult Burn Center

论文链接：https://www.mdpi.com/2673-1991/5/1/1

期刊名：European Burn Journal

期刊网页：https://www.mdpi.com/journal/ebj

在烧伤治疗领域，如何在有效清除坏死组织的同时减轻患者疼痛，一直是全球烧伤中心关注的重点。近年来，菠萝蛋白酶基酶性清创剂（NexoBrid®）因其能选择性去除焦痂、保留健康组织而备受关注。针对其在临床应用中最受关注的“疼痛管理”问题，来自哈佛大学医学院及麻省总医院（Massachusetts General Hospital, MGH）的Jeremy Goverman 教授及其研究团队在European Burn Journal发表了重要研究成果“Pain Management during Bromelain-Based Enzymatic Debridement (NexoBrid®) in a USA Adult Burn Center”。该研究系统分析了NexoBrid®在美国烧伤中心的应用经验和疼痛控制策略，引发了学界的广泛讨论与引用。

研究过程与结果

研究团队回顾了2016年11月至2023年2月在MGH Sumner Redstone烧伤中心接受NexoBrid®治疗的32例成人烧伤患者的数据。这些患者均参与了美国多中心Ⅲ期临床试验（DETECT）或扩展使用项目（NEXT）。研究涵盖了深Ⅱ度及Ⅲ度热烧伤患者，平均烧伤面积为6.3%体表面积。在清创过程中，研究团队采用了多种镇痛策略：

•局部神经阻滞（Local Block）：7例；

•区域神经阻滞（Regional Block）：9例；

•清醒镇静（Conscious Sedation）（如氯胺酮或阿片类药物联合苯二氮卓类）：13例；

•气管插管全麻患者：3例。

所有患者的疼痛程度均以“数字疼痛评分量表”（NPRS）在清创前、清创中及清创后24小时内进行记录。

NexoBrid® 治疗的纳入和排除标准

研究结果显示，所有患者均成功完成清创，其中>95%的焦痂被有效去除，且仅1例出现轻度过敏反应。疼痛评分方面，患者在清创前、清创中及清创后24小时的平均疼痛分值分别为3.7、4.4、3.6分，三者差异无统计学显著性（p > 0.05）。这意味着，在合适的麻醉策略下，NexoBrid®清创的疼痛水平与常规护理阶段相近，表明其疼痛可被有效控制。研究还指出，不同体重指数（BMI）、种族、烧伤面积及麻醉方式间的疼痛亦无显著性差异。此外，约47%的患者在清创后需要自体植皮，而多数患者仅需一次清创即可达成理想效果。

深二度手部烧伤NXB治疗前后对比图

研究总结

研究团队认为，菠萝蛋白酶酶性清创是一种安全、有效、可在床旁实施的烧伤治疗方法。通过合理的多学科协作及镇痛方案（局部或区域麻醉、清醒镇静等），其操作过程中的疼痛完全可控。研究结果进一步验证了欧洲共识指南中关于BBED镇痛策略的科学性，也为美国临床实践提供了重要参考。

作者指出，未来研究应在更大样本及不同人群（包括儿童）中进一步比较不同麻醉方式的疗效与长期功能、瘢痕恢复效果，从而推动BBED在全球烧伤治疗中的广泛应用。

European Burn Journal 期刊介绍

主编：

Prof. Dr. Naiem Moiemen, University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust, UK

Prof. Dr. Peter M. Vogt, Medizinsche Hochschule Hannover, Germany

European Burn Journal 是欧洲烧伤协会（EBA）的官方期刊，覆盖烧伤护理与烧伤预防的最新临床、基础、转化研究及心理社会方面，含预防、流行病学与治疗各环节，以及手术、急性护理、重建、康复、物理/职业治疗、营养、伦理与新技术等主题

2024 Impact Factor: 1.2

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