澳大利亚悉尼大学的多伊格(Doig)等近日研究发现，基于多方面临床实践改变策略的循证营养支持指南，可以使重症监护室(ICU)患者更早进食，从而改善其营养状态，但不能改善其临床转归。相关论文发表在《美国医学协会期刊》（JAMA）（JAMA2008，300(23):2731]上。

 

该人群随机临床试验共纳入了澳大利亚和新西兰27个社区和三级医院的ICU，在2003年11月到2004年5月间收治的1118例成年重症患者，在ICU中住院时间超过2天。

 

所有患者被随机分入指南组(561例)或者对照组(557例)，指南组患者接受循证指南指导下的营养支持。主要终点指标为出院死亡率，次要终点指标包括入住ICU时间和住院时间、器官功能障碍发生情况以及进食过程相关指标。

 

结果表明，指南组患者更早接受肠内或肠外营养(P<0.001或P=0.04)，且更易达到摄入热量目标(P=0.03)。指南组和对照组患者出院死亡率(28.9%对27.4%，P=0.75)、住院时间(24.2对24.3天，P=0.42)或ICU住院时间(9.1天对9.9天，P=0.42)均没有差异。

 

研究者认为，对ICU患者制定和实施循证营养支持指南，可以促进患者更早进食和获得更充分的营养，但并不能改善其临床转归。（来源：中国医学论坛报 白水）