论文标题：Chikungunya: From Hypothesis to Evidence of Increased Severe Disease and Fatalities

论文链接：https://www.mdpi.com/1999-4915/17/1/62

期刊名：Viruses

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/viruses

研究背景：

基孔肯雅病毒（Chikungunya virus, CHIKV）是一种由伊蚊传播的虫媒病毒，最早于1952年在坦桑尼亚被发现，隶属于披膜病毒科甲病毒属。该病毒可在人群中引发基孔肯雅热（Chikungunya fever），典型临床表现为突发高热、剧烈关节疼痛和斑丘疹，其中约50%的患者可发展为持续性关节症状，病程可能持续数月甚至数年。尽管传统观点认为基孔肯雅热属于自限性疾病，但近年来全球多次疫情的数据显示，其真实致病性可能被严重低估。近期发表在 Viruses 期刊的一项综述研究通过系统分析流行病学数据，证实 CHIKV 感染可导致多系统损害，包括神经系统（如脑炎、吉兰-巴雷综合征）和心血管系统（如心肌炎）等重要器官的并发症，并可能显著提升超额死亡率（excess mortality）。基于这些发现，研究提出了包含“伴关节外表现”和“重症CHIKV”的新临床分类标准，强调早期识别系统性损害的重要性，打破了将基孔肯雅热视为良性自限性疾病的传统认知，推动临床实践迈向以风险预警和早期干预为核心的新型诊疗模式。

综述内容：

CHIKV 最早于1952年在坦桑尼亚被分离鉴定，随后在非洲和亚洲迅速扩散。根据最新流行病学资料，该病毒目前已在全球范围内广泛传播，波及亚洲、非洲、欧洲和美洲的110多个国家和地区。值得注意的是，在多数人口已建立免疫屏障的地区，病毒传播已基本受控；但在尚未形成群体免疫的地区，疫情仍在持续扩展。

图1. 全球CHIKV流行区域示意图（截止至2022年）

最新流行病学监测数据显示，CHIKV 感染所带来的疾病负担被严重低估。自2013年该病毒传入美洲大陆以来，已引发大规模跨区域流行。截至2024年第一季度，美洲地区累计报告确诊病例超过410万例，其中巴西占比高达47%（约192万例）。对巴西及加勒比地区疫情特征的系统分析发现，CHIKV 流行期间的全因死亡率显著上升。以巴西2016年疫情为例，按年龄标准化计算的超额死亡率为21%，对应4235例超额死亡，但官方记录的 CHIKV 相关死亡病例却明显偏低，反映出当前的监测体系严重低估了该病毒的致死风险。

CHIKV的危害不仅限于典型的关节症状。大量临床研究表明，该病毒可引发多系统损害，包括心血管、神经、呼吸和肾脏等重要器官。尸检数据显示，36.6%的死亡病例存在心肌炎病变，52.4%伴有肺部炎症改变，且多数患者既往并无相关基础疾病。在留尼汪岛2005-2006年疫情中，有20%的住院患者出现急性肾损伤，其中三分之二的患者既往肾脏功能正常。神经系统并发症同样不容忽视，脑炎、吉兰-巴雷综合征等严重症状频发。这些关键发现直接挑战了国际指南中将CHIKV重症归类为“非典型表现”的传统认知，迫切需要对该病毒的致病机制进行重新评估。

基于上述研究进展，研究团队提出了多项重要建议。针对当前临床分类标准过度关注关节症状的问题，巴西卫生部已率先更新指南，新增“伴关节外表现”和“重症CHIKV”的分类标准。同时，研究同时呼吁建立多学科协作机制，运用代谢组学和蛋白质组学等先进技术提升死亡病例监测的准确性。对于老年人和慢性病患者等高危人群，建议实施针对性的健康监测方案，特别加强对心血管和肾脏功能的定期检查。这些研究成果不仅为临床诊疗提供了重要依据，更为全球CHIKV防控策略的优化指明了方向。

作者介绍：

本研究由巴西领先的传染病研究机构 Fiocruz 基金会主导，联合多所顶尖学术机构共同完成。通讯作者 Rafael Freitas de Oliveira Franca 博士现任 Fiocruz São Paulo 研究中心研究员，长期专注于虫媒病毒的致病机制研究。第一作者 Carlos Brito 博士来自伯南布哥联邦大学热带医学项目，在基孔肯雅病毒流行病学领域具有深厚积累，并曾主持多项国家级疫情调查。本研究获得英国皇家学会（NIF/R1/231435）、圣保罗州研究基金会（FAPESP，2024/02373-3）以及巴西国家科技发展委员会（CNPq，303829/2022-2）的资助支持。研究团队近年来在《柳叶刀-感染病学》（The Lancet Infectious Diseases）、《柳叶刀-神经病学》（The Lancet Neurology）等国际顶级期刊上发表多篇重要成果，为 CHIKV 的临床管理与公共卫生政策制定提供了关键科学依据。

参考文献：

1. Brito, C.; Falcão, M.B.; de Albuquerque, M.d.F.P.M.; Cerqueira-Silva, T.; Teixeira, M.G.; Franca, R.F.d.O. Chikungunya: From Hypothesis to Evidence of Increased Severe Disease and Fatalities. Viruses 2025, 17, 62. https://doi.org/10.3390/v17010062

2. WHO. Areas at Risk for Chikungunya. 2022. https://cdn.who.int/media/images/default-source/health-topics/chikungunya/chikungunya.png?sfvrsn=5261352e_5, accessed on 8 August 2025.