论文标题：Intraoperative Isoflurane End-Tidal Concentration during Infusion of Fentanyl, Tramadol, or Fentanyl–Tramadol Combination in Cats

论文链接： https://www.mdpi.com/2306-7381/11/3/125

期刊名：Veterinary Sciences

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/vetsci

在猫科动物的手术麻醉中，如何在保障镇痛效果的同时减少吸入麻醉剂用量、降低心肺副作用，一直是临床兽医麻醉学的核心挑战。近期发表在 Veterinary Sciences 的一项研究，首次系统评估了芬太尼（fentanyl）、曲马多（tramadol）及两者联合输注在猫卵巢子宫切除术（ovariohysterectomy）中的等效浓度异氟烷需求、术中抗伤害效应以及术后镇痛效果，结果为猫科手术麻醉方案提供了新的临床参考。

研究过程与结果

研究共纳入 66 只健康的家猫，随机分为三组：芬太尼组（F）、曲马多组（T）、芬太尼+曲马多联合组（FT）。所有猫均接受右美托咪定（dexmedetomidine）镇静、阿法克隆（alfaxalone）诱导，并在异氟烷维持麻醉下完成手术。试验期间，通过持续静脉输注（CRI）分别给予不同镇痛方案，并在多个术中时间点记录呼吸、循环、生理及镇痛评分。

结果显示，联合用药组（FT）在整个手术过程中异氟烷呼气末浓度（Fe’ISO）显著低于单药组，且降低幅度更早出现、更持久（平均降低 28%）。相比单用芬太尼（22%）或曲马多（26%），联合方案在减少吸入麻醉剂用量上优势明显。除了吸入麻醉剂节省效应外，FT 组在心率、血压等血流动力学指标上表现更稳定，术中对伤害性刺激的反应评分更低。术后疼痛评估（Glasgow Feline CMPS）同样显示，FT 组的疼痛评分在 2、12 和 24 小时均低于单药组，且无一例需要追加救援镇痛。研究还发现，FT 组拔管时间更短、恢复至胸卧位的时间适中，提示联合用药不仅有助于快速平稳苏醒，还能避免单药可能带来的延迟恢复问题。

在小动物临床中，多模式镇痛（multimodal analgesia）已成为提高镇痛质量、减少药物剂量及副作用的关键理念。本研究证实，在猫绝育手术中，低剂量芬太尼与曲马多的联合持续输注，不仅能显著降低异氟烷需求量，还能维持良好的心肺功能与术中镇痛效果，延续至术后镇痛期。对于需要长时间麻醉或合并潜在心肺风险的猫患者，芬太尼+曲马多 CRI 联合方案有望成为替代或优化现有麻醉方案的有效选择，尤其适合在需要减少吸入麻醉剂用量的情境下使用。

研究总结

该研究基于严格的实验设计与多维度的监测指标，为猫科动物手术镇痛提供了一个经循证医学验证的麻醉方案优化思路。结果显示，芬太尼与曲马多的低剂量联合持续输注，不仅在减少吸入麻醉剂用量方面表现突出，还能在整个围手术期维持良好的血流动力学稳定性，降低术中伤害性刺激反应，并延长术后镇痛效果。这为临床兽医在制定麻醉方案时提供了新的参考，尤其是在需要降低异氟烷用量、减少心肺抑制风险、同时保证镇痛质量的场景中，具有较高的可操作性与推广价值。未来研究可在此基础上进一步结合血药浓度监测与最小肺泡浓度（MAC）测定，实现个体化麻醉剂量精准化调整；同时，增加不同品种、不同健康状态及其他手术类型猫科患者的验证研究，有助于拓展该方案的适用范围。结合多中心临床试验及长期随访，还可评估其在减少并发症、缩短恢复时间及提升术后舒适度方面的长期效益，从而为临床提供一个安全、高效且循证的猫科手术麻醉与镇痛新范式。

Veterinary Sciences期刊介绍

主编：Patrick Butaye, Ghent University, Belgium; City University of Hong Kong, China

期刊发表与兽医科学领域相关的原创研究文章、评论、通讯和简短说明，主题包括动物疾病、紊乱和损伤的预防、诊断和治疗。