论文标题：The Antimicrobial Resistance Pandemic Is Here: Implementation Challenges and the Need for the One Health Approach

论文链接：https://www.mdpi.com/2673-947X/4/3/24

期刊名：Hygiene

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/hygiene

抗生素耐药性问题构成重大威胁，其影响不仅限于人类健康，更涉及动物福利和自然环境的可持续性。抗生素的不当使用、卫生条件差以及控制措施不足，共同导致了耐药细菌的出现，这些细菌可在人-动物-环境的交界处传播。农业、兽医和人类医疗领域中抗微生物药物的存在已得到充分证实，这促使所有利益相关方认识到必须共同推进“同一健康”理念的发展。该理念强调动物、人类及其环境之间的相互关联，并要求制定涵盖这些领域的共同战略以遏制细菌抗微生物药物耐药性（AMR）的蔓延。尽管多国已建立综合监测体系管控抗生素使用及耐药性，现有数据表明全球人类、动物及环境中的抗生素使用量仍在攀升。抗生素耐药病原体的反复出现正成为持续性威胁。意大利墨西拿大学团队在Hygiene最新综述中明确指出：AMR大流行已经不是未来的威胁，它已经到来。

图1：抗生素耐药性机制

研究过程与结果：

这篇综述性文章系统地梳理了当前全球AMR危机的严峻现状与应对过程中面临的巨大挑战。研究指出，AMR每年直接导致全球数百万人死亡，这个数字远超疟疾或艾滋病，并给全球经济造成数万亿美元的损失。更令人担忧的是，这场危机的根源错综复杂，远不止是医院里的人类用药问题。

文章深入剖析了AMR危机背后的三大核心挑战：

1.人类医疗的滥用与误用：这是最广为人知的一环。无论是在医院内不合理地使用高级别抗生素，还是在社区药房中无需处方就能轻易获得抗生素，甚至是患者未完成疗程就自行停药，这些行为都在为细菌提供“实战演练”的机会，加速了耐药菌的筛选与进化。

2.畜牧业与水产养殖业的推波助澜：为促进动物生长和预防疾病，大量的抗生素被用于畜牧业和水产养殖。这些药物及其耐药基因通过食物链、环境排放等途径，最终又回到了人类自身。我们餐桌上的肉、蛋、奶，都可能成为耐药菌传播的媒介。

3.环境污染的“混合反应釜”：制药企业的废水、养殖场的排放物、以及人类和动物的排泄物中，都含有抗生素残留和耐药菌。它们进入土壤和河流，形成了一个巨大的天然“实验室”，不同来源的细菌在此交换耐药基因，催生出更强大、更复杂的“超级细菌”。

图2：环境中抗生素的来源与潜在去向。抗生素残留物在环境中的主要扩散来源包括抗生素生产、人类使用及畜牧养殖。这些物质在主要污水处理设施中的持久存在、从垃圾填埋场渗入土壤的过程以及受污染水体的使用，共同构成了潜在的人类健康风险。

研究结果清晰地表明，任何一个环节的单打独斗都无法遏制AMR的蔓延。人类健康、动物健康与环境健康三者息息相关，如同一个紧密相连的链条。任何一个环节的短板，都会导致整个防线的崩溃。

研究总结：

面对这场复杂且多维的危机，文章发出了强有力的呼吁：必须采用“同一健康”（One Health） 这一全局性战略来应对。

图3：在“同一健康”理念中应对抗菌药物耐药性的挑战。上图示意图描绘了抗菌药物耐药性在“同一健康”各领域（人类-环境-动物）内部及领域间出现、选择和传播的过程，同时展示了为预防和减轻抗菌药物耐药性对健康的影响而应实施的多领域政策。

什么是“同一健康”？它不是一个新概念，而是一种强调人类、动物和环境健康三者密不可分、需要跨部门、跨学科协作的理念。具体到对抗AMR，它意味着：

对人类：加强公众教育，倡导合理用药；强化医疗机构感染控制与抗生素管理。

对动物：严格规范畜牧业和水产养殖中抗生素的使用，推广替代方案和疫苗接种。

对环境：加强制药工业和农业废水处理监管，防止抗生素和耐药菌污染自然环境。

AMR的威胁迫在眉睫，但它并非不可战胜。从今天起，我们可以做出改变：

作为个人：不自行购买或要求医生开具抗生素，严格遵守医嘱完成整个疗程，不随意停药。

作为消费者： 选择来自规范养殖、抗生素使用受控的肉类产品。

作为社会一员： 提高对AMR的认识，并向家人朋友传播正确观念。

这场对抗“超级细菌”的战争，没有旁观者。只有当我们真正理解并践行“一体健康”的理念，将人类、动物和环境的健康视为一个整体来守护，我们才能为子孙后代守住抗菌药物这一珍贵的医学遗产，赢得这场无声疫情的胜利。

Hygiene 期刊介绍

致力于发表卫生保健流行病学、公共卫生以及环境卫生相关领域的高质量科学论文。我们欢迎研究主题聚焦于有助于维持健康和防止疾病传播为最佳实践的投稿。