论文标题：Dietary Interventions with or without Omega-3 Supplementation for the Management of Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review（含有或不含有Omega-3补充剂的饮食干预治疗类风湿关节炎：一项系统性综述）

期刊：Nutrients

作者：Tala Raad, Anne Griffin, Elena S. George, Louise Larkin, Alexander Fraser, Norelee Kennedy and Audrey C. Tierney

发表时间：4 October 2021

DOI：10.3390/nu13103506

微信链接：

https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI1MzEzNjgxMQ==&mid=2650048716&idx=5&sn=

41139990b2f53e9824b5753e087dc734&chksm=f1d93208c6aebb1ebd9b5af451616aca7

9470a7eee9c3276a05868df568cf85c8a0c036c7eaf&token=1910072809&lang=zh_CN#rd

期刊链接：

https://www.mdpi.com/journal/nutrients

文章导读

类风湿性关节炎 (RA) 是一种慢性自身免疫性疾病，影响着全球约0.5%-1%的人口，其特征是关节炎症和疼痛。当免疫系统将身体细胞误认为外来入侵者并释放炎症侵蚀关节内壁时，就会发生RA。尽管有许多系统性综述已经探讨了饮食疗法对于RA的有效性，但并没有明确关注单独或与补充omega-3多不饱和脂肪酸结合的饮食干预措施在RA治疗中的作用。来自爱尔兰的Tala Raad博士团队研究了不同饮食习惯的影响干预措施，以及是否补充omega-3用于RA治疗。该研究成果已发表在Nutrients 期刊上。

实验方法

这篇综述在MEDLINE、EMBASE、CINAHL、Cochrane Library等数据库中搜索包括RA、饮食营养干预以及ω-3脂肪酸或鱼油等在内的关键词/延伸词。所有在患有RA的成年人中进行膳食干预以及是否补充omega-3的研究均包括在内。本综述对于每一篇符合筛选标准的文章，提取了以下参数：(1) 作者/日期；(2) 国家；(3) 研究设计；(4) 样本量；(5) 人口特征——女性百分比和年龄；(6) 饮食干预类型；(7) 比较者；(8) 干预时间；(9) 结果测量；(10) 主要结果。由于饮食干预的差异性，本文并未进行meta分析，所以这篇综述本质上是描述性的，是根据膳食类型分别进行饮食干预对比。

对检索到的文章参考列表进行筛选，以确保包含所有的研究，流程图如下：

实验数据

本研究评估了多项临床类风湿病的相关指数，包含疼痛、血沉降率 (ESR)、清晨僵硬 (EMS)、握力、里奇指数评估和C反应蛋白 (CRP) 等，并结合病人调查问卷、药物治疗和射线影像来综合评估饮食因素干预RA的效果。

结果讨论

综上所述，这篇对20项饮食干预研究的回顾发现，饮食干预类型方面存在相当大的差异。研究结果表明，饮食，包括地中海、抗炎、素食/纯素、无过敏性饮食，对RA结果指标有不同的影响，且并非在每次实验实施时都会带来改进。其中，素食显著改善了RA的各种参数，地中海饮食也可以显著改善疾病相关指数。这是由于地中海饮食、消炎饮食、素食/纯素饮食有几个共同的关键组成部分，这些共同之处在于其都是高营养的抗氧化剂、纤维、维生素和矿物质，都具有抗炎特性且可以改变RA的炎症过程和途径，从而能够改善症状。

Omega-3多不饱和脂肪酸具有抗炎特性，并可通过提高巨噬细胞的自噬来减少炎症。许多临床实验表明，随着omega-3多不饱和脂肪酸摄入量的增加，RA疼痛和早期清晨僵硬症状得到改善，非甾体抗炎药剂量减少。虽然omega-3多不饱和脂肪酸是研究最全面的RA膳食补充剂，但大多数关于omega-3多不饱和脂肪酸补充剂的研究都未考虑将补充剂与饮食干预相结合。只有两项研究评估了饮食干预与omega-3补充剂联合使用的有效性。Adam等学者的研究结果也证实了omega-3多不饱和脂肪酸与饮食干预结合后的抗炎效果可能优于单独的饮食干预。此外，某些特定的食物，如红肉、含麸质食物以及高糖、高酒精食物等，都会增加RA的症状。本研究首次考虑饮食干预和补充omega-3的联合效果。在探索饮食干预有效性的研究中，各种饮食干预对重要RA措施的短期和长期影响都需要系统、长期的进一步研究。

研究结论

饮食干预在RA治疗中有一定的作用和效果，抗炎饮食、素食/纯素饮食、地中海饮食和元素饮食可能有助于显著缓解症状，但似乎某类食物会加重病情。虽然不同的饮食干预措施效果各异，但本项研究表明，饮食干预与补充omega-3相结合的方式改善RA效果可能更佳，但需要进一步的临床验证。

Nutrients 期刊介绍

主编：Lluis Serra-Majem, University of Las Palmas de Gran Canaria, Spain; Maria Luz Fernandez, University of Connecticut, USA

期刊主题涵盖常量营养素、微量营养素、生物活性营养素、运动营养、公共卫生和饮食相关疾病等学科领域。

2020 Impact Factor：5.719

2020 CiteScore：6.4

Time to First Decision：19 Days

Time to Publication：38 Days