据4月8日刊JAMA上发表的文章披露，有氧运动训练看来对患有心衰的病人是安全的，而且还与这些患者死亡及住院风险的适度降低及某种程度的生活质量的改善有关系。

 

心力衰竭是一种主要的而且变得越来越常见的心血管综合征，它是许多心血管疾病的最终结果。在美国，估计有5百万名病人罹患心衰，该疾病每年被诊断的新病例数有50万人。根据文章的背景资料，许多接受药物和装置疗法的心衰患者仍然存在呼吸困难、疲乏、运动耐受性降低、生活质量下降、反复住院及过早死亡等问题。心衰的治疗方针指出，对那些病情稳定的门诊心衰患者应该考虑对其实行运动训练，但人们对这种做法的安全性以及对其临床结果的不确定性仍然感到担心。

 

杜克临床研究所的Christopher M. O’Connor及其进行心衰研究（HF-ACTION）的同僚对有氧类型的运动锻炼是否会减少那些因为心脏收缩功能障碍（即心脏收缩力损害）的病情稳定的慢性心衰患者的全因死亡率或全因住院率进行了检验。在该研究中的患者（n = 2331; 中间值 [中点] 年龄为59岁）被随机分配到两种不同的治疗组中：即接受常规性的治疗加上有氧运动锻炼组（它由36节受到指导的有氧运动训练 [ 行走、踏板运动或骑固定状态的自行车 ]，频率为每周三次加上之后规定的在家中进行的相同强度的每周5次的锻炼）；或是仅接受普通性的治疗的小组（包括最佳化的内科治疗以及一个普通的身体活动的建议）。患者的运动坚持度从随访期的第4个月到第6个月的每周95分钟中位数下降至第10个月到第12个月的每周74分钟。对患者的随访中位数为30个月。

 

在随访期间，运动训练组中有759人（占65%）而普通治疗组中有796人（占68%）出现死亡或住院。在初级的分析中，运动训练导致了以全因死亡或住院作为初级终点的非显著性的降低。在运动训练组死亡人数（16%）vs. 普通治疗组死亡人数（17%）之间不存在显著性的差异。在比较运动训练组（55%）vs. 普通治疗组（58%）的心血管死亡或心血管住院的结合终点的主要分析中发现，运动训练对该结合终点的下降不具显著性。

 

在对初级终点进行预后高度预测因子的校正之后，人们发现，运动训练可显著降低全因死亡或住院率达11个百分点，降低心血管死亡或心衰住院率达15个百分点。在这两组中的其它不良事件的发生率则类似。

 

文章的作者写道：“在大型的临床试验中，在对强力预测因子进行校正之后，结果从非显著性变为显著性是不同寻常的，但这种情况可以发生在治疗差异接近显著的时候。因此，对这些结果所做的全面性的解读是：这一经过安排的运动训练干预手段在一个大型的定群研究中，其对临床终点的影响最多只是适度而已。”

 

研究人员得出结论：“基于该运动训练的安全性以及其能对临床不良事件有适度的减低…，HF-ACTION的结果支持对那些左心室功能降低及有心衰综合症的患者在循证治疗的基础之上提供运动训练的计划。”（来源：EurekAlert! 中文版）

 

（《美国医学协会期刊》（JAMA.），2009;301(14):1439-1450. ，Christopher M. O’Connor，Ileana L. Piña） 更多阅读（英文） JAMA发表论文摘要