颈内动脉狭窄病影响向大脑供血，其危险性显而易见。治疗这种疾病的传统方法是动脉内膜切除手术（Carotid endarterectomy, CEA），而最新的一种治疗方法是进行颈动脉支架置入手术（Carotid artery stenting, CAS），这是一种微创疗法。关于这种新疗法，2008年1月至2月的爱思唯尔期刊《血管外科学年报》（Annals of Vascular Surgery）的一篇文章提出疑问：对低危病人来说，放弃动脉内膜切除术，而采用颈动脉支架置入手术是否合适？

 

达特茅斯-希契科克医疗中心的Philip P. Goodney 博士和Richard J. Powell 博士在文章中写道：“目前，医生针对特定病人选择CEA或CAS治疗方法时，依据的主要是他们的个人经验，而不是有据可依的治疗指南。尽管如此，随着微创治疗的兴起和新型颈动脉支架的市场化，CAS越来越多地被医生用来治疗颈内动脉狭窄。”

 

Goodney和Powell两位博士回顾总结了以往CAS预防颈内动脉狭窄病人中风的研究成果。CAS的原理是将一种名为“颈动脉支架”的可伸展的网状装置置入狭窄的颈部血管，以增大该血管部位的血通量。

 

在最近的几项对比CAS和CEA治疗效果的随机对照试验中，两种方法在对颈内动脉狭窄高危病人的治疗上表现得旗鼓相当。但两者对患颈内动脉狭窄病的大多数低危病人的疗效孰优孰劣，科学家们存在较大争议。一部份科学家认为两者治疗低危颈内动脉狭窄病人的效果相当，另一部份则声称相比CAS，CEA导致严重并发症或死亡的可能性更小。

 

Goodney和Powell两位博士指出，研究工作中自身存在的局限性使得很难在各个试验之间进行疗效的对比。目前他们正在开展的一项试验能够用来比较两种治疗方法对高危或低危病人的治疗效果。同时还存在一个关键性的问题，对由于医疗条件所限而变得“高危”的这部分病人，哪种治疗方法更好？此外，需要解决的问题还包括颈动脉支架设计的改进，微成像技术在治疗方法选择中的作用。文章作者说：“正在进行中的随机对照试验将帮助我们发现最优的血管成形策略。”（科学网 荔涛/编译）

 

（《血管外科学年报》（Annals of Vascular Surgery），doi:10.1016/j.avsg.2007.10.002 ，Philip P. Goodney and Richard J. Powell）

 

 

 

 

杂志简介：

 

《血管外科学年报》（Annals of Vascular Surgery）由世界上最大的科学、技术和医学出版商Elsevier出版发行，是法国血管外科学会、外围血管外科学会和南加州血管外科学会的官方杂志。该杂志为双月刊，主要报道血管外科临床和实验的最新研究动态。发表的文章包括原创性研究论文、基础科学研究、手术记录和技巧、综述和病理分析报告。