“心血管代谢性共病（CMM）与躯体、心理和认知功能的同步衰退存在关联，这在社交不活跃的CMM患者中尤为明显。”浙江大学公共卫生学院、浙江大学医学院第二附属医院教授徐小林接受《中国科学报》采访时表示。

近日，徐小林团队联合国外学者在BMC Medicine期刊发表了《心血管代谢性共病、社交活动与中老年时期躯体功能障碍、抑郁症状和认知功能的联合轨迹：一项多队列研究》。研究显示，相对于健康或仅患单一疾病的人群，CMM患者在中老年时期躯体、心理和认知功能的下降速度更快，且更易出现多功能同时衰退。这种趋势在社交不活跃的人群中更为严重。

徐小林表示，该研究成果填补了过往研究在相关领域的空白，对于临床实践、公共卫生政策等方面具有重要意义。

CMM患者躯体、心理和认知多功能同步衰退

“在过去几十年里，包括冠心病、卒中、糖尿病在内的心血管代谢性疾病（CMD）在全球范围内的负担持续增加，且同时患两种及以上CMD，即CMM的患病率也快速上升。”徐小林表示。

但CMM患者的躯体功能障碍、抑郁症状和认知功能呈现何种长期变化轨迹，鲜有研究。

鉴于此，徐小林团队开展了多队列研究，汇集了来自中国、英国、美国和欧洲多国的四个大型前瞻性老龄化队列数据。研究共纳入73778名受访者，其中中国13667人（18.5%）、英国8205人（11.1%）、美国3368人（4.6%）、其他欧洲国家48538人（65.8%）。基线时受访者的平均年龄为63.4岁。在纳入研究的受访者中，20.0%基线时患有单一CMD，4.3%患有CMM。

研究发现，与没有 CMD的人相比，患有单一CMD或CMM的受访者身体残疾、抑郁症状和认知功能在8年的随访期间持续处于较差水平。其中，身体残疾和认知功能的恶化速度更快。

通过联合轨迹分析，研究团队识别出了四种典型的功能变化轨迹：1.功能全面良好型（48.1%）：躯体、心理和认知功能均保持良好状态；2.单纯认知功能下降型（32.6%）：躯体和心理功能稳定，但认知功能逐渐下降；3.心理与认知同步下降型（14.6%）：心理和认知功能同时恶化，但躯体功能良好；4.功能全面下降型（4.7%）：躯体功能快速恶化，同时伴有心理和认知功能下降。

研究发现，CMD或CMM患者呈现“单纯认知功能下降”“心理与认知同步下降”“功能全面下降”三种不良轨迹的风险显著升高。其中，患有CMM的人群出现“功能全面下降”轨迹的风险是非CMM者的3.43倍。

社交或可缓冲CMM患者多功能衰退

值得一提的是，该研究还特别引入了“社交活动参与情况”这一调节因素。

“社交活动指的是独立于工作和日常生活以外，为了愉悦心情或丰富精神生活而进行的休闲活动，比如打牌、打麻将、参加志愿活动等。现有证据表明，CMM患者由于疾病状态，参加的社交活动往往偏少。然而，此前并没有研究探讨社交活动是否会对CMD或CMM患者的躯体、心理和认知多功能变化轨迹产生影响。”本研究第一作者、浙江大学公共卫生学院博士研究生张悦说。

事实上，对于CMD或CMM患者，社交活动可能的确具有保护作用。研究发现，与社交活跃的受访者相比，社交不活跃的受访者在随访过程中躯体、心理和认知功能持续较差，且下降速度更快。更重要的是，当CMM与社交活动不活跃同时存在时，各项功能的衰退程度更加严重。

此外，根据上述联合轨迹分析所得出的四种模式，当CMM与社交活动不活跃同时存在时，受访者呈现“功能全面下降”轨迹的风险飙升到了7.26倍。

“这说明，社交不活跃会极大加剧CMM带来的多功能全面衰退风险。”张悦指出。

谈及此次研究的意义，徐小林表示，在临床实践中，他们建议医疗保健提供者（例如老年病学家和全科医生）在评估和管理慢性病患者，特别是患有共病的老年人时，应同时考虑其躯体、心理和认知功能，特别应在诊断出首个CMD时，实施针对这些功能的早期预防和干预措施，以避免状况加速恶化；在制定干预计划时，可以将非医疗性质的“社会活动处方”（例如参加志愿工作、老年大学、社区活动或其他娱乐活动等）纳入其中。

此外，徐小林建议，公共卫生政策制定者应从单一疾病、注重躯体功能的疾病管理模式转向一个更为综合的框架，“新的框架涵盖了心理和认知功能，以及在管理CMM时强调社会活动参与的作用。”

相关论文信息：https://doi.org/10.1186/s12916-025-04400-8