本报讯 每4位成年人中就有一人受精神疾病困扰，这让《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）成为全球翻阅次数最多的医学文献之一。DSM由美国精神病学协会编制，罗列了所有已知精神障碍的症状，旨在为精神科医生、全科医生及其他医护人员的精准诊断提供指导。

然而，在这个领域，人们很难将人类内在的心理体验与大脑、身体的可测量变化直接关联起来。DSM也由此备受批评。据《自然》报道，美国精神病学协会近日在《美国精神病学杂志》发表了一系列文章，对这些批评作出回应，并阐述了DSM的后续发展规划。目前尚未明确新版手册将在何时取代2013年发布的现行第五版DSM。

“我们希望持续提升精神健康与药物使用障碍的诊断标准，而这一切必然依赖于科学研究。”美国精神病学协会首席执行官兼医疗总监Marketa Wills在新闻发布会上表示。

DSM未来战略委员会主席Maria Oquendo补充说：“外界对DSM提出了诸多批评。而我们的最终目标是打造一本兼具临床实用性与科学严谨性、包容性与适应性的诊断手册。”

美国精神病学协会新规划的重点方向之一是维度化诊断，即精神障碍的诊断不应局限于固定的类别，而应基于共有症状的评分量表进行判定。其他规划理念还包括深入探究精神疾病的潜在病因、梳理能识别病因的相关研究、重视患者生活质量受影响程度。

美国精神病学协会将把手册改名为《诊断与科学手册》，这体现了侧重点的转变。新版手册的编制人员表示，手册的受众将不再局限于精神健康领域的专业人士，他们希望通过手册向大众普及相关知识，同时使其成为争取社会关注与研究资金的重要依据。

手册相关编制工作目前处于早期阶段，定稿可能需要数年时间。此外，手册会明确标注当前尚未解决的问题。以生物标志物为例，目前尚无一种精神疾病能通过脑部扫描、血液样本、基因测序或其他基于人体生物学特征的可靠检测手段来客观诊断。

另一个尚未成熟的研究方向也将纳入新版手册，即社会经济地位、文化经历对人类精神健康的影响。面对症状完全相同的患者，新版手册将引导医生根据其所属的社会经济群体、文化背景等作出差异化诊断。

（王方）