论文标题：A Scoping Review on the Prevalence of Hashimoto’s Thyroiditis and the Possible Associated Factors

论文链接：https://www.mdpi.com/2076-3271/13/2/43

期刊名：Medical Sciences

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/medsci

桥本甲状腺炎作为最常见的自身免疫性甲状腺疾病，是碘充足地区甲状腺功能减退症的主要病因。然而，其全球流行率是否存在统一趋势？不同地区、人群之间的差异究竟有多大？来自哥伦比亚考卡大学的内科学团队在Medical Sciences期刊发表了一项范围综述，系统梳理了1965年至2024年间全球59项研究，揭示了HT流行率的巨大差异及其背后的多重影响因素。

图1. 文献筛选PRISMA流程图：共识别文献59篇，涵盖欧洲、亚洲、非洲、大洋洲、北美和南美六大洲25个国家。

研究背景与方法

HT是一种器官特异性自身免疫性疾病，以甲状腺过氧化物酶抗体和/或甲状腺球蛋白抗体阳性为主要血清学特征，伴随甲状腺淋巴细胞浸润，最终可导致甲状腺滤泡破坏和甲状腺功能减退。尽管HT在临床上极为常见，但其全球流行率一直缺乏系统性的比较分析。

本研究团队在MEDLINE、Web of Science、PubMed和Scopus四大数据库中进行了全面检索，最终纳入59项研究，涵盖欧洲（25项）、亚洲（19项）、南美洲（6项）、北美洲（4项）、非洲（3项）和大洋洲（2项）。研究设计以横断面调查为主，诊断方法包括血清抗体检测、甲状腺超声、细针穿刺活检及甲状腺组织病理学检查。

全球流行率的巨大差异

研究结果显示，HT的全球流行率在5%至10%之间，但不同地区之间存在显著差异：

• 欧洲：流行率从俄罗斯的0.42%和波黑的0.43%，到意大利的35.5%和丹麦的39.7%，差异极为显著。即使在同一个国家，如意大利，不同研究的报道也相差悬殊。

• 亚洲：中国的研究显示流行率在0.3%至16.1%之间，日本在1.0%至18.0%之间，韩国低至0.1%，而约旦高达15.1%。

• 美洲：美国的研究从0.4%到22.4%不等，哥伦比亚则高达22.3%。

• 非洲：突尼斯为22.8%，尼日利亚为6.7%。

• 大洋洲：澳大利亚为8.6%至13.3%。

此外，所有研究一致显示，女性HT流行率显著高于男性，约为男性的2至7倍。

图2. HT流行率影响因素的概念框架：遗传/表观遗传基础与环境、生活方式因素相互作用，共同决定疾病分布。

影响流行率的多重因素

研究团队系统梳理了可能导致HT流行率差异的十余类因素：

• 诊断标准不统一：部分研究仅依赖抗体检测，另一些则结合超声、病理或穿刺，诊断方法的差异直接影响流行率的估算。

• 碘摄入状态：碘缺乏地区在实施全民食盐加碘后，常出现甲状腺抗体阳性率短期上升，随后趋于稳定。

• 微量营养素缺乏：硒、铁、维生素D、维生素B12等缺乏与抗体阳性率升高相关，但补充研究结果不一。

• 吸烟与饮酒：吸烟对甲状腺功能的影响复杂，可能降低TSH但增加TPOAb阳性率；饮酒则可能具有保护作用。

• 肥胖与代谢状态：多项研究发现BMI与HT存在正相关，可能与瘦素等免疫调节因子有关。

• 环境污染物：内分泌干扰物、空气污染等已被证实可影响甲状腺功能及自身免疫。

• 季节性出生差异：部分研究提示夏季出生者HT风险更高，可能与紫外线、维生素D等因素有关。

• 过度诊断与筛查偏倚：随着甲状腺功能检测普及，HT被“发现”的概率显著增加，尤其在孕妇和症状人群中。

• 药物影响：免疫检查点抑制剂、干扰素、胺碘酮等药物可诱发或加重HT。

• 感染与疫苗：COVID-19疫苗、EB病毒等感染因素与HT的关联正在被广泛研究。

• 多自身免疫共存：HT常与其他自身免疫病（如1型糖尿病、类风湿关节炎）共存，形成“自身免疫 kaleidoscope”。

研究总结

本文通过系统梳理全球59项研究，首次全面描绘了HT在不同地区、不同人群中的流行特征，揭示了其流行率的巨大差异及其背后的复杂影响因素。研究强调，HT的诊断标准、人群特征、环境暴露、营养状态、医疗资源等因素共同塑造了其在全球的分布格局。

未来研究应聚焦于大样本、多中心、标准化的流行病学调查，充分考虑多种因素的交互作用，并在类似人群中谨慎外推流行率结果。

Medical Sciences 期刊介绍

主编：Antoni Torres, Hospital Clinic de Barcelona, Universidad de Barcelona, Spain

期刊旨在发表基础、转化和临床医学各方向的研究，主要刊发疾病发病机理、转化研究、实验室和动物研究、药理学、临床医学、流行病学和健康改善策略等领域的最新研究成果。目前已被 PubMed、PMC、MEDLINE、DOAJ 等重要数据库收录。

2024 Impact Factor：4.4

2024 CiteScore：8.7

Time to First Decision：18.7 Days

Acceptance to Publication：2.8 Days