论文标题：Symptom Burden and Dietary Changes Among Older Adults with Cancer: A Cross-Sectional Study

论文链接：https://www.mdpi.com/1718-7729/31/12/565

期刊名：Current Oncology

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/curroncol

超过60%的癌症患者年龄≥65岁，据估计其中营养不良发生率为20–70%。老年癌症患者易因摄入不足、症状负担及治疗副作用而出现营养风险后，可能发展为恶病质或肌少症。现有筛查工具如NRS-2002能评估营养风险，但未充分考虑症状和饮食变化。来自德国哥廷根大学医学院的 Judith Büntzel博士及其团队在Current Oncology期刊发表研究，对300例住院老年癌症患者进行营养风险、症状负担及饮食变化评估。结果显示，约三分之二患者存在营养风险，87.7%患者G8评分≤14，属虚弱状态；口腔不适最常见（口干178例、食欲减退122例、味觉异常93例）；饮食调整普遍，包括避免特定食物（122例）或使用膳食补充剂（106例）。研究表明，老年癌症患者虚弱且营养风险高，筛查应同时关注能量摄入、症状负担及饮食变化，以优化支持治疗。

词云图：癌症患者治疗期间的症状负担(词语大小表示症状被提及的频率)。

研究过程与结果

本研究为一项匿名横断面研究，于2022年12月至2023年12月在德国哥廷根大学医学院血液学与肿瘤内科收治的300例≥65岁住院癌症患者中开展。纳入标准为年龄≥65岁、存在肿瘤疾病、住院治疗、可提供信息并同意参与。所有患者由受过培训的研究人员使用改编问卷进行访谈，包括NRS-2002、G8老年筛查工具、饮食变化问卷及症状负担模块，并采集人体测量数据（年龄、性别、身高、体重、BMI）及临床资料。症状包括口腔黏膜炎、口干、食欲减退、味觉障碍、吞咽困难、腹泻、恶心等。患者可报告特殊饮食或补充剂使用情况。数据按肿瘤类型、治疗方式及年龄分组进行统计分析。

•营养不良风险——持续存在的问题

本研究纳入300例患者（136女性，164男性），其中血液系统肿瘤最为常见（62.33%），主要为惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤及急性白血病；实性肿瘤患者占37.67%，其中肺癌最常见。25例患者接受干细胞移植或CAR-T细胞治疗。入组时新诊断患者占14.3%，平均BMI为24.99 kg/m²，各年龄组间无显著差异。NRS-2002筛查显示239例（79.67%）患者预筛阳性，最终209例（69.67%）确认存在营养不良风险。血液系统肿瘤患者营养风险高于实性肿瘤（73.8% vs. 62.83%），侵袭性淋巴瘤/急性白血病及惰性淋巴瘤/慢性白血病/MDS/MPN患者风险均超过72%，肺癌患者61.36%，接受细胞免疫治疗者64%。系统性治疗和放疗患者的营养风险分别为66.43%和65.75%，两组差异无显著性。

•营养缺陷——与年龄无关

G8筛查显示263例（87.67%）患者得分≤14分，平均得分10.55±2.97分。各年龄组在营养和其他项目评分无显著差异，但<75岁患者在活动能力项目得分较高（p<0.01），提示营养缺陷与年龄无关，而活动能力随年龄下降。

•饮食变化与癌症饮食

饮食模块显示，122例（40.67%）患者回避某些食物，戒酒最常见，其次为肉类及硬质食物。49例（16.33%）患者偏好液态/泥状或软食，106例（35.33%）使用膳食补充剂，绝大多数（92.98%）未遵循特定癌症饮食。肺癌患者显著更倾向回避特定食物（p=0.018）。

•症状负担——被低估的因素

症状负担分析显示，口干178例（59.33%）、食欲减退122例（40.67%）、味觉障碍93例（31%）最为常见。口干与营养不良风险显著相关（p=0.008），味觉障碍呈趋势相关（p=0.100）。血液系统与实性肿瘤患者症状模式不同：实性肿瘤患者更常出现吞咽困难、疼痛性吞咽及便秘；血液系统患者腹泻及恶心更常见。放疗与吞咽困难及疼痛性吞咽显著相关。不同年龄组中，≥75岁患者口干、吞咽困难及便秘更常见，而<75岁患者味觉障碍及腹泻更为突出。

研究总结

总体而言，老年癌症患者营养风险高且症状负担显著，不同癌种及治疗方式呈现特异性模式，提示在临床中需结合营养筛查、饮食变化及症状评估，制定个体化支持治疗方案。

流程图：老年癌症患者营养不良的优化筛查；CAM—补充与替代医学(complementary and alternative medicine)。

Current Oncology 期刊介绍

主编：Shahid Ahmed, University of Saskatchewan; Saskatoon Cancer Center, Canada

期刊为临床肿瘤学家报告和审查肿瘤疾病管理进展的多学科期刊，目前已被SCIE (Web of Science)、Scopus、PubMed等重要数据库收录。