期刊名：JCM

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随着晚婚晚育的趋势日益显著，不孕不育已成为全球性的重要健康问题。辅助生殖技术的不断发展，为越来越多家庭带来了新的希望。本期精选了5篇研究论文，以期为临床医生和科研工作者提供有价值的思路与数据参考。

论文1：

冷冻保存对精子形态及高质量精子比例的影响

https://doi.org/10.3390/jcm13247562

本文对97例不育症男性患者的精液样本进行冷冻前后形态学评估，分析冷冻保存对精子质量及畸形率的影响，为男性生育力保存和辅助生殖技术提供参考依据。

选题方向参考：

未来研究应在更大样本量中验证冷冻保存对精子质量的影响，并进一步探讨冷冻–复苏过程中精子受损的分子机制，以优化保护剂配方和操作流程，减少冷冻损伤。同时，需要关注冷冻保存对其他因素，例如精子运动能力及DNA完整性的影响，特别是如何通过筛选和预处理技术提升冷冻后精子的活性和受精潜能。此外，抗氧化剂等辅助措施的应用效果也值得系统研究，以期建立更完善的精子冷冻保存方案，优化男性生育力保存和辅助生殖技术的长期发展。

论文2：

等待时间对体外受精/卵胞浆内单精子注射 (IVF-ICSI) 患者初始不良阴道微生物群组成的影响

https://doi.org/10.3390/jcm13175024

本文研究了不孕患者的不良阴道微生物群的自发恢复能力及等待时间的影响，并评估了卷曲乳杆菌 (Lactobacillus crispatus) 存在与微生物群改善的相关性，验证了阴道微生物群在数月内可自然转变为更有利状态的可能性。

选题方向参考：

未来研究可重点探索影响阴道微生物组动态变化的因素及其对辅助生殖 (ART) 结果的影响，尤其是在低评分患者中。卷曲乳杆菌的存在可能增强了菌群的自愈能力，应进一步研究其在反复着床失败和妊娠结局中的作用。此外，可关注加德纳杆菌 (Gardnerella) 的短期转瞬性及其在微生物组改善中的潜在作用。研究可结合长期随访、微生物组干预 (如益生菌、生活方式优化) 和IVF成功率评估，以明确微生物组调节对妊娠率、胚胎植入率及新生儿健康的潜在益处。多中心大样本、标准化检测及干预研究将有助于建立阴道微生物组优化策略，为不孕患者提供个性化ART指导。

论文3：

体外受精 (IVF) 周期中富含生长因子血浆 (PRGF) 宫腔灌注：极薄子宫内膜患者的随机临床试验及后续非对照观察性随访研究

https://doi.org/10.3390/jcm14061952

本文研究了富血小板生长因子 (Plasma Rich Growth Factors, PRGF) 灌注对子宫内膜极薄 (≤5 mm) 冷冻胚胎移植周期中内膜增厚的作用，并评估了其对妊娠结局的潜在影响。

选题方向参考：

未来研究可以重点探索PRGF和富血小板血浆 (Platelet-rich plasma, PRP) 灌注在极薄子宫内膜 (≤5 mm) 中的长期作用和最佳用药方案，包括剂量、灌注次数及周期选择，进一步研究其对血管生成、内膜重塑及胚胎植入成功率的影响。此外，还可以通过多中心大样本随机对照试验来进一步验证PRGF对临床妊娠率和活产率的真实效益，同时评估不同患者背景、激素方案及内膜厚度对效果的影响。还可探索PRGF与辅助技术 (如延时监测、AI辅助胚胎选择) 的联合应用，以优化胚胎植入环境和提升辅助生殖治疗成功率。

论文4：

囊胚形态测量评估：囊胚直径、面积与辅助生殖周期妊娠结局关系的回顾性研究

https://doi.org/10.3390/jcm14082827

本文通过对665例单囊胚移植患者进行回顾性分析，评估囊胚直径、面积与妊娠结局的相关性，并验证其作为预测胚胎活力与临床妊娠成功的客观指标的价值。

选题方向参考：

未来的研究可尝试将囊胚的形态学尺寸评估与人工智能 (Artificial Intelligence, AI)、延时成像等新兴技术相结合，以更智能、更直观的方式筛选最具发育潜能的胚胎。例如，将囊胚的面积、直径等量化指标融入现有评分体系，并结合患者年龄、卵巢储备功能及促排卵方案等临床特征，使AI实现自动化分析与分级，从而提高预测的准确性与评估的客观性。同时，不同实验室条件及患者人群的适用性亦值得深入探讨。这类方法有望帮助临床医生更精准地挑选单个胚胎，从而提高植入成功率。

论文5：

卵巢刺激及促排方案对卵子和胚胎数量的影响——基于真实世界经验

https://doi.org/10.3390/jcm14176096

本文回顾性分析了在促性腺激素释放激素 (GnRH) 拮抗剂方案下，双扳机方案〔重组人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 联合GnRH激动剂〕与单用重组hCG对辅助生殖技术结局的影响，重点评估双扳机方案在取卵数、成熟卵比例、受精率及可用胚胎数等方面的改善作用。

选题方向参考：

未来研究可进一步聚焦双扳机方案在辅助生殖中的优化与应用。具体方向包括：开展多中心、大样本量随机对照试验，以验证双扳机方案对取卵数量、成熟卵及胚胎质量的影响；探索GnRH激动剂与重组hCG联合使用的最佳剂量及促排时机；评估不同患者群体 (如低反应者、高反应者或仅进行单次胚胎移植者) 的临床获益差异；分析双扳机方案对妊娠率、活产率及卵巢过度刺激综合征 (ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS) 发生率的长期效果；并结合成本效益分析，为临床决策提供循证支持。这些研究将有助于明确双重促排在个体化辅助生殖技术中的实际价值与应用前景。