作者:赵玉沛等 来源:《外科学年鉴》 发布时间:2023/5/23 16:55:07
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赵玉沛团队为胰腺肿瘤规范化治疗提供新证据

 

近日,中国科学院院士、北京协和医院教授赵玉沛团队在《外科学年鉴》上发表论著,回顾性比较了454例胰腺实性假乳头状肿瘤(SPN)患者接受根治性手术或局部切除手术后的预后情况,并通过横断面调查展现了SPN患者术后的生存质量。据悉,这是国际上最大宗、单中心、外科诊治的SPN队列,有力提升了全世界对这种疾病的认知水平,并为规范化治疗提供参考证据。

论文截图

SPN是一种恶性度较低的胰腺肿瘤,好发于中青年女性,占所有胰腺肿瘤的1%~3%。1959年,Frantz首先报道了SPN。1996年,世界卫生组织正式将其命名为胰腺实性假乳头状肿瘤。近年来,由于多种腹部影像学检查方式的普及,其发病(现)率呈明显升高的趋势。目前外科临床针对SPN有两种疗法:一是根治性胰腺切除加胰周淋巴结清扫,二是局部切除术(最大程度保留胰腺功能)。关于这两种疗法的适应症和优劣性,学界尚有较大争议。此外,绝大多数SPN患者较年轻,对生活质量的要求较高,但国内外鲜见SPN患者术后长期生存质量的研究报道。

本研究回顾了北京协和医院基本外科20年间收治的454例SPN患者诊疗数据。其中女性患者占81.5%,平均年龄31岁,15.9%的患者未成年,36.6%患者未婚。研究的中位随访时间为66个月,394例患者规律随访。454例患者的石蜡病理结果显示:淋巴结转移率仅为2.0%。394例患者长期随访发现,SPN患者术后复发转移率为4.1%(仅16例,其中9例为局部切除,7例为根治性切除),中位复发时间为72个月。复发转移患者也可以长期带瘤生存或者再次手术,远期效果较好。随访患者中,最长存活时间已达213个月,只有1例患者术后17年因卵巢癌去世。

上述数据提示,SPN术后预后好,局部切除术可达到根治性手术的相似肿瘤学效果,术后复发率、转移率均无明显差异。保留胰腺功能的局部切除术应成为SPN的首选术式,绝大多数患者无需清扫淋巴结。但SPN的诊疗具有较高的个体化特征,保留胰腺功能的手术具有较高的难度和手术风险,建议在具有丰富经验的大型胰腺中心进行。

电话横断面调查显示,近8成患者的职业晋升、社交活动、婚姻家庭生活没有受到疾病的显著影响,约2成患者术后3~6年内的生活质量明显变差,存在创伤应激期,但随后生活质量也会逐渐好转。较长的存活期、良好的预后和较高的生存质量是该肿瘤的特点。(来源:中国科学报 张思玮)

相关论文信息:https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000005842

 

 
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