论文标题：Exploring womens’ experiences and decision making about physical activity during pregnancy and following birth: a qualitative study

期刊：BMC Pregnancy and Childbirth

作者：Amy Findley, Debbie M. Smith et al.

发表时间：2020/01/31

DOI：10.1186/s12884-019-2707-7

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尽管孕期进行适当的体育锻炼对母亲和胎儿均有益的观点已经得到了充分的研究，但对于女性是否遵循了这些建议的原因却研究较少。BMC Pregnancy and Childbirth近期发表的一项定性研究探讨了女性关于孕期和产后体育锻炼的经历和观念，在接下来的分享中，该研究的主要作者将与我们讨论这些发现及其对实践的影响。

众所周知，怀孕期间的体育锻炼对母亲和肚子里的孩子都有积极作用。在怀孕期间，女性通常会减少花在运动上的时间，改为进行诸如瑜伽或游泳之类较为舒缓的运动，或者完全停止运动。但是，探讨这种行为改变背后的决策过程的研究仍然十分匮乏。了解女性关于体育锻炼的经历、观念和决策可以帮助形成和改善医疗实践。我们发表在BMC Pregnancy and Childbirth上的一项新研究阐明了女性在怀孕期间和分娩后进行体育锻炼的观念和决策。

我们的研究对16名正在孕期中或近期首次分娩的女性进行了访谈，提供围绕女性关于孕期体育锻炼观念形成的一些背景信息。研究发现了两个关键的主题：身体的所有权和未知的领域。

研究结果强调了，医疗保健服务提供者和教练在向女性提供关于怀孕期间体育锻炼的信息方面所担任的重要角色。

主题1：身体的所有权

研究的参与者描述了孕期缺乏对自己身体所有权的感受，这来源于经历了由常见的怀孕症状所引起的陌生的身体感觉，例如，恶心呕吐、疲倦、不舒服：

“有点不确定会发生什么，并且缺乏对这种情况的控制。因为，你认为你了解你的哮喘，我认为我了解我的哮喘，但是我不了解我怀孕时的哮喘。我想这意味着我不一定像怀孕前那样了解自己的身体和健康状况，因此，这是我之前从来没有经历过的东西，所以我不知道，不知道这会如何影响我做事的能力。”——Jane

她们还谈到了其他人如何经常主动提出建议，出于善意的，以期“保护”她们免受伤害。但是这些建议无形中造成了一定程度的压力，使她们以某种限制身体活动水平的方式去行动：

“我在工作，我们真的很忙，这时有人说，哦，这个病人想要从床上坐起来，他是一个非常高大的男人，然后我说让我来，因为我很愿意去做。但是我想，其他人认为让我做他们会感到内疚，而且如果发生了什么事情，他们会责备自己，所以我要过来的时候他们就说不用不用，这感觉就像是你正在使用我应该用的合适的设备，他们就说不，不，没事，我们找别人”——Sally

主题2：未知的领域

孕妇经历着内心的斗争，既想锻炼身体，又想完全确定自己未出生的宝宝是安全的。由于医学检查的次数不多且间隔较长，一些孕妇感到对胎儿的健康状况不够确定，并将体育锻炼视为潜在的持续存在的风险：

“没有办法检测它如何影响胎儿，在检查的时候你确实能知道胎儿很好，但我们不知道是不是你做了什么，比如说你去跑步或者是去健身房，你不知道它如何影响胎儿，因为检查和运动相隔了好多周，你不知道运动对婴儿造成的即时影响。”——Charlotte

女性从很多地方寻求什么是安全的孕期体育锻炼的建议，但最值得信赖的建议来自医学专业人员，例如助产士或医生，以及接受过孕妇相关的专业培训的运动教练。一些女性从健康专家那里获得了模棱两可的建议，而且常常觉得这些建议并不是专门针对她们的情况的：

“我已经阅读过那些建议，而且跟我的助产士和家庭医生说过，那些几乎都是非常模糊的建议，说如果你过去常常锻炼，那你可以继续锻炼，但是运动水平和时长都不是很明确，所以我发现做决定很难。”——Michelle

对实践的启示

在我们的研究中，女性希望在整个孕期保持健康从而使身心受益。这项研究的结果强调了医疗保健人员和体育锻炼教练的重要作用，他们能够为女性提供有关孕期体育锻炼所需要的信息。如果能够在以下两个方面根据每个女性自身的情况量身定制，他们提供的建议会更好地被她们接受：(a) 孕妇在怀孕前有多少运动；(b) 任何具体的健康需求。

对于孕期各种正常的身体感受提供更多的支持和信息，可以帮助女性减轻遇到不熟悉的身体感受时的焦虑。这可以帮她们确定她们所从事的体育锻炼对自己和胎儿都是安全的。

摘要：

Background

Physical activity (PA) tends to decline during pregnancy, and remains low in the early postpartum period, despite the known physical and psychological benefits. This study aimed to explore: (1) women’s experiences of PA during pregnancy and following birth; and (2) decision-making processes related to PA during this time.

Methods

Semi-structured telephone interviews were conducted with 16 women who were either pregnant or had recently given birth. Interviews were transcribed verbatim and analysed using thematic analysis.

Results

There were two over-arching themes: (1) ownership of body, which consisted of the sub-themes: others try to take ownership, important to maintain fitness into pregnancy and motherhood, expectations of PA, and pressure to conform; and (2) unknown territory, which consisted of the sub-themes: engaging in PA with caution, and unclear advice. Decision-making about PA during pregnancy was influenced by: pressure from others who felt responsible to protect the woman from coming to harm; pressure from social media to lose weight postpartum; participant’s beliefs about the benefits of maintaining fitness and participants expectations of how active they thought they would be able to be during pregnancy. Participants felt that pregnancy was an ‘unknown territory’ in terms of the unfamiliar feelings in their body and the inability to continually monitor their baby for reassurance of baby’s health. Advice received from midwives was often lacking, or not tailored to the individual. Advice from friends and family was often regarded as incorrect, but still caused doubt and fear of PA during pregnancy.

Conclusions

These findings contribute to the understanding of women’s experiences of PA during pregnancy and post-partum, and their decision-making processes about PA during pregnancy. Developing accurate and tailored advice as part of midwifery care, that considers the physical and psychological aspects of engaging in PA during pregnancy, will help to ensure that women are supported to make informed decisions about their PA behaviour.

（来源：科学网）