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论文作者:黄一宁等 期刊:《柳叶刀—神经病学》 发布时间:2008-8-21 10:3:5
ELSEVIER
积极降压可改善脑出血患者预后
 
北京大学第一医院与上海瑞金医院高血压研究所、北京大学医学部乔治国际中心,合作开展的国际多中心治疗高血压脑出血的研究显示,高血压患者脑出血后积极降血压可以减小脑血肿,改善预后。其相关研究近期刊登在爱思唯尔期刊《柳叶刀—神经病学》(Lancet Neurol 2008,7:391)杂志上。
 
据北京大学第一医院黄一宁接受介绍,中国人、其他亚洲国家人和非洲人脑出血占整个卒中30%~50%,而西方人种约为10%,差异很大。以往人们预防卒中只强调对脑梗死的预防,对脑出血重视不够,并且目前国内外没有有效治疗脑出血的方法。
 
该研究共有包括香港地区在内的国内32家医院参与。研究者选择了脑出血发生3小时内,脑内血肿正处于增大时期的病人(404例)进行随机对照研究。研究者设计了两种治疗方案,一组患者(201例)根据国际公认的降血压标准治疗(即当患者收缩压高于180 mmHg时才给与降血压治疗,降压比较缓慢,降至160 mmHg即可);另一组患者(203例)使用了更积极的降血压治疗,即当收缩压升高达160 mmHg以上就开始降压,并且在1小时内降至140 mmHg。维持这种差别24小时。研究人员对患者随访3个月以后,看到积极降血压可以减小脑血肿,没有出现明显的不良反应。
 
美国明尼苏达大学神经学系的伊兹丁(Ezzeddine)在同期发表的《柳叶刀—神经病学》(Lancet Neurol  2008,7:374)述评中肯定了强化血压控制疗法的积极效果,也提出了一些有待后续研究解答的问题。例如已经发生脑内血肿的患者能否从中受益,该疗法对已发生过卒中的患者是否有用,控制血压应该何时开始及持续多久,改变降压药物是否影响疗效等。(来源:中国医学论坛报)
 
(《柳叶刀—神经病学》(Lancet Neurology),Volume 7, Issue 5, May 2008, Pages 391-399,Craig S Anderson, Yining Huang, John Chalmers and for the INTERACT Investigators)
 
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