中国科学家近日发现，既往患有脑卒中的患者行心脏导管（CC）检查或治疗时，容易再次发生急性脑血管意外。这种再发风险与性别、吸烟史、高脂血症、周围血管病变、心脏血管病变数量以及利用CC进行治疗的方式等有关。
此研究报告刊登于《中华医学杂志》2007年第37期，题为“脑卒中患者心脏导管术后再发急性脑血管意外分析”，第一作者为北京安贞医院神经内科的张华医师。
近年来，随着人们饮食习惯、生活方式的改变和社会压力的增加，发生脑卒中（急性脑血管意外，包括脑缺血和脑出血）和心脏血管阻塞性疾病（急性心肌缺血和心肌梗死）的患者逐年增加，而心脏导管术（CC）是目前最常用于心脏血管阻塞性疾病的诊断和治疗方法，如：急性心梗的病人需利用CC术进行血管造影来诊断病变部位，或在阻塞的血管内进行放支架的治疗以使血管再通等。由此就出现了一种情况：很多患者先是患了脑卒中，在日后的生活中恰恰又出现了心脏疾病需要进行CC诊断或治疗，那么在进行CC的过程中会不会有再次诱发脑卒中的危险呢？哪些因素又会增加这种再发风险？
为了弄清这一问题，研究人员收集了2002年1月至2006年10月约5年时间，在北京安贞医院行CC术同时既往又有过脑卒中病史的患者892例进行分析，结果发现，既往患有脑卒中的患者进行心脏导管术（CC）时其再发急性脑血管意外的概率比一般患者大，发病率为11.32%。再发风险男性高于女性（男：女约4：1），有吸烟史、高脂血症、周围血管病变的患者再发风险高于一般患者；心脏血管病变数量越多，再发脑卒中的风险越大；另外，与利用CC的方式有关：如利用CC进行血管内成型术（PTCA）同时使用支架治疗的患者，则再发脑卒中的风险明显高于利用CC进行单纯性检查的患者。
研究者还发现，再次脑卒中多发生在CC术中或术后24至36小时内，且大部分为脑出血，极少为脑缺血。
以上研究结果提示，既往有脑卒中病史的患者行心脏导管术（CC）时容易再发脑卒中，所以，在CC前，应充分评估患者情况，严格掌握CC术指征，对于药物治疗能够缓解的心脏疾病，就慎用CC导管介入治疗，最大限度的降低脑卒中再发风险。以上研究结果也为患者、家属和公众提供了一个有价值的参考，引导他们建立健康的生活方式，患者应避免吸烟，控制好血脂，预防心血管病的发生，同时根据自身条件，理性面对CC检查和治疗。（来源：中华医学会 高健）
（《中华医学杂志》，2007年第37期第2613页，张华等）
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