据《中华医学杂志》2008年1月1日报道，在中国男性人群中，当血液中前列腺特异抗原（PSA）>10ng/ml或直肠指诊摸到前列腺结节时，建议行前列腺穿刺检查排除前列腺癌，便于肿瘤的早期诊断和早期治疗。

 

此研究报告刊登于《中华医学杂志》2008年第1期，题为“不同水平前列腺特异抗原的前列腺癌诊断率”，第一作者为北京大学临床肿瘤学院的李鸣医师。

 

近年来，随着人们生活方式、自然环境及社会环境的改变，呈显著上升趋势，对中老年男性健康造成了一定威胁。目前，公认的前列腺癌确诊方式为前列腺穿刺，对组织进行病理活检，但因其为有创检查，病人没有必要轻易承受穿刺的痛苦，因此，医生经常对适龄高危人群进行血液PSA初筛，对PSA异常者再进行病理穿刺。PSA是行之有效的、成熟的、无创无痛的、前列腺癌筛查手段之一，专家建议大于50岁男性都应定期作PSA检查。

 

多年来，4ng/ml一直是国内外公认的PSA正常与异常的临界值，但是否PSA>4ng/ml就必须进行穿刺活检，而<4ng/ml就完全可以放弃活检呢？此项研究结果显示我国没有必要跟随近年国外报道结果，下调PSA正常值，增加不必要的疑似人群，给很多非前列腺癌患者带来恐慌和疑虑。为确认目前中国男性的前列腺癌筛查参考标准提供了依据。研究人员对2001年1月至2005年6月北京市21458例有排尿症状或有前列腺家族史男性进行了PSA和直肠指检（DRE）筛查，共筛出1172例PSA>4ng/ml、72例PSA<4ng/ml但直肠指检有前列腺结节的患者，将这1244例疑似前列腺癌的患者进行了组织穿刺活检，看看病理确诊前列腺癌的阳性率与PSA值及游离PSA（fPSA）/总PSA（tPSA）比值之间的必然联系。

 

结果显示，1244例中共有397例（31.9%）病理证实为前列腺癌（以下简称为病理阳性），约占高度疑似人群的1/3，且PSA值越高、病理阳性率也随之增加，当PSA>10ng/ml时，高度怀疑前列腺癌，应对患者进行病理穿刺；4~10ng/ml时，可参考fPSA/tPSA值是否<0.16；凡是直肠指检（医生经肛门用手指触摸）发现有前列腺结节者，不论PSA值高低，都应进行病理穿刺检查。

 

以上结果说明，PSA>4ng/ml时，并不一定就要承受活检穿刺的痛苦，可以在>10ng/ml时再考虑穿刺检查；在4~10ng/ml间，可以参考fPSA/tPSA比值；而 PSA<4ng/ml亦不能排除前列腺癌的可能，应结合直肠指诊是否有结节。

 

此项研究为用PSA值衡量前列腺穿刺的必要性，提供了针对我国男性的实用标准和方法，即减少了漏诊，又可避免增加不必要的疑似人群，使很多患者免受穿刺的痛苦。（来源：人民网科技）