荷兰学者近期进行的一项研究评价了采用HALO系统对巴雷特(Barrett)食管早期癌变进行分步环周或局灶性消融术的疗效及安全性。研究者认为，对于Barrett食管早癌，上述方法安全、有效。文章发表于《内镜》(Endoscopy 2008，40:370)。

 

该研究中的Barrett食管早癌包括平坦型高度不典型增生(HGD)、内镜下HGD或黏膜内癌(IMC)切除术后残留不典型增生。所有患者首先接受环周射频消融(HALO360)治疗，2个月后再次接受环周射频消融或局灶性射频消融(HALO90)，并复查内镜和组织活检，如仍有Barrett食管病变，2个月后再次重复局灶性射频消融，末次治疗结束后第6和12个月时以及随后每年分别接受内镜检查随诊和组织活检。

 

所有患者在接受平均1次环周射频消融、2次局灶性消融后，随诊内镜和组织学检查都未发现不典型增生或癌变。治疗及随诊中，未发现与消融治疗相关的食管狭窄。对新生的鳞状上皮共计活检363块，未发现Barrett食管病变。平均随诊14个月后没有不典型增生或Barrett食管复发。

 

 

应用HALO系统分步环周和局灶性消融术是近年出现的新型内镜治疗技术，环周消融的射频能量传递是通过特殊设计的球囊(HALO360)完成，其表面环周分布着数个电极，而局灶性消融由置于内镜头端帽状结构的分节状电极(HALO90)完成。HALO被用于胃肠道表浅黏膜病变的治疗，包括血管扩张所致出血和Barrett食管早期癌变等，目前对后者的研究较多。已有研究表明它与内镜下食管黏膜切除术或光动力治疗相比，在安全性和有效性方面有一定优势，但确切的疗效及安全性需要进一步大规模前瞻性对照研究证实。（来源：中国医学论坛报 李玥 姚方）