“20多年了,我终于能像正常人一样走路了!”近日,在空军军医大学西京医院骨科,即将康复出院的李先生,稳稳并腿蹲下、轻松翘腿,眼里满是激动与释然。这份喜悦的背后,是他与臀肌挛缩症长达20余年的抗争。
李先生的困扰源于臀肌挛缩症(GMC),又称臀肌纤维性挛缩,是以臀肌及其相关筋膜纤维变性、挛缩为核心的临床综合征,会限制髋关节功能,导致步态异常,既影响生活又侵蚀自信。该病全球流行率为1.0%~2.5%,多发于儿童和青壮年,儿童时期反复臀部肌肉注射是最主要诱因,此类患者被称为“注射-挛缩”人群,创伤、感染等也可能诱发该病。
30多岁的李先生,正是典型的“注射-挛缩”病例。童年时因体弱反复接受臀部肌肉注射,渐渐出现并腿下蹲困难、走路“外八字”且髋关节弹响等症状。这些“异常”也慢慢成了他内心的“枷锁”。上学时,经常被同学戏称“鸭子步”,恶意模仿;工作后,为了刻意回避人群,不敢游泳、不敢穿紧身裤,“自卑”的影子一样伴随他长大。由于对疾病认识不足,误以为是“身体习惯”,不知长期关节异常总是引发髋膝隐痛,然而这一忍便是20多年。
一次偶然的机会,李先生在医生耐心讲解下,了解到手术团队通过自主研发的新型微创术式,可以帮助他彻底解决“烦恼”,当即决定入院手术。
在此之前,臀肌挛缩症治疗存在诸多局限,物理治疗等非手术方式仅对轻症有效,且无法根治;传统开放手术虽能松解挛缩带,但切口长达8公分以上,创伤大、恢复慢,易出现血肿、感染等并发症,还会留下明显疤痕,给患者增添心理负担。
西京医院骨科团队正在讨论病情。西京医院供图
为破解这一难题,西京医院骨科自2002年起,由教授吴尧平开展经皮微创技术,成功为1000余名患者解除病痛,为技术升级筑牢基础。此外,副主任医师毕龙、高嘉锴团队联合放射科博士柴娜,创新性引入磁共振技术,对原有术式优化迭代,研发出更精准、安全、美观的磁共振神经造影辅助下经皮无痕微创松解术。
术前采用改良3.0T磁共振神经造影技术,可清晰显示坐骨神经走行及其与周围组织的关系,辅助判断挛缩带位置。根据影像数据制定个体化手术方案,规划手术入路与操作范围。该术式旨在降低坐骨神经损伤风险,术后并发症发生率为1%。手术切口约2毫米,愈合后痕迹不明显,多数患者术后12小时内可下床活动。
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