儿童的健康成长关系着国家的未来和民族的希望。

在第75个六一国际儿童节来临之际，《医学科学报》编辑部采访了国家儿童医学中心主任、首都医科大学附属北京儿童医院院长倪鑫，邀请他从儿科医生培养、儿科医疗服务均等化、儿童疾病谱变化以及AI与儿科发展等方面，讲述如何让我国儿童共享优质儿科医疗资源，健康成长。

倪鑫为患儿做检查（受访者供图）

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努力扩大“儿科朋友圈”

《医学科学报》：今年4月，国家卫生健康委等部门决定在全国范围联合开展为期三年的“儿科和精神卫生服务年”行动，并制定《“儿科和精神卫生服务年”行动方案（2025—2027年）》。对此，你如何看？

倪鑫：提高儿科服务可及性不限于这三年。自从党的十八大以来，我国儿童健康工作投入力度持续加大，政策体系不断完善，儿童健康水平整体明显提高。

以联合国可持续发展目标的核心评价指标——5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率来看，均远低于全球平均水平，也低于全球中高收入国家平均水平，位于全球中高收入国家前列。

用3年的时间，将过去十几年国家对儿科的支持与投入成果继续稳固沉淀，更好地打造“十五五”的开局。

以国家扶持儿科的政策为例，国家明确要求常住人口超过300万的地级市可设置一所儿科医院，同时，很多医学院校曾经一度取消的儿科系，在这10年已有约2/3恢复。从这些都能看到国家对儿科整体发展的支撑和支持。

《医学科学报》：其实，北京儿童医院一直在扩大自己的“朋友圈”，目的就是让全国更多孩子得到优质的医疗服务。

倪鑫：是的，从“北京儿科是一家”再到“全国儿科是一家”。2013年，我们建立了跨区域专科医联体，以“全国儿科是一家”为理念，由北京儿童医院牵头，联合首批8家省级儿童医院，组建了北京儿童医院集团。

后来，以北京儿童医院集团为前身，我们正式注册了福棠儿童医学发展研究中心，目前已有73家理事成员医院，汇聚了全国优秀省级儿童专科医院，各单位间的联系互动也更为紧密。

2019年，国家发展改革委牵头推动国家区域医疗中心建设。我们作为“输出医院”，陆续托管建设了郑州、保定、新疆、黑龙江4家国家儿童区域医疗中心，让更多孩子能在当地就近就医。

北京儿童医院作为国家儿童医学中心，永远做国内儿科的坚强后盾。如果临床上有无法治疗的疑难重症患者，需转诊到我们这里，我们将尽全力帮他们解决问题。

特别是在“无子化”“少子化”的出生人口下降大背景下，尤其应该把儿科建设好，把儿童医疗卫生服务工作做好，让孩子少生病、不生病，年轻人才敢于生、放心生。

倪鑫（左）正在为患儿做手术（受访者供图）

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做好对儿童疾病谱监测

《医学科学报》：近年来，我国儿童的疾病谱发生了哪些变化？

倪鑫：谈到儿童疾病谱变化，首先重申一点，当前造成儿童死亡、残疾的首要原因并不是疾病，而是交通事故、溺水等意外伤害。

现代社会，随着医疗技术的进步、孕产妇规范化产检、国家免疫规划的推行，儿童的出生缺陷、传染病已经得到了明显改善。但儿童肿瘤、过敏性疾病的发生有上升趋势。

《医学科学报》：2019年，国家儿童肿瘤监测中心批复成立，并分别于2020年、2022年发布了《国家儿童肿瘤监测年报》。这一数据，对我国儿童肿瘤防治产生哪些积极作用？

倪鑫：通过这些工作我们摸清了我国儿童肿瘤的发病情况、生存情况的大数据。掌握大数据，有助于在全国范围内建立儿童肿瘤的定点医疗机构和协作医疗机构；有助于避免家长和患儿盲目就医，耽误治疗时机；有助于药物器械研发、临床研究、人才培养、儿童肿瘤预防；还能为国家儿童大病重病救治政策制定提供科学依据。

2023年，我们又获批建设国家儿童感染与过敏性疾病临床监测中心，目前这个数据还在积累过程中。相信再有2~3年，我们也能“摸清家底”，后续将通过数据分析，推动研究和解决我国儿童感染与过敏性疾病的临床问题，促进临床防诊治能力提升。

《医学科学报》：除了肿瘤、感染与过敏性疾病，儿童青少年的精神心理健康的关注度与日俱增。对此，你认为，该如何有效应对？

倪鑫：儿童青少年精神心理问题的出现是多方面的，与家庭、社会、教育等密切相关，绝不单单是医疗问题。

儿科医生是儿童健康的守门人。我们要在儿科医生培养体系中加入精神心理疾病相关内容，同时，在儿科医疗机构设置精神心理科、在精神专科机构设置针对儿童的精神心理科。当然，更为重要的是学校、家庭、医疗机构三者联动，才能有效解决这一问题。

倪鑫与团队与患儿家属交流。（受访者供图）

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AI辅助医生决策

《医学科学报》：前不久，医院发布了全国首个AI（人工智能）儿科医生，标志着我国儿科医疗迈入“人机协作”新纪元。你认为，随着AI在医疗领域的深耕，未来的医疗诊断模式是否会发生变化？

倪鑫：目前，我国儿科医疗资源仍在一定程度上存在数量不足、区域分布不均衡等问题。人工智能作为新一轮科技革命和产业变革的重要驱动力，为解决这些问题提供了新的可能。

我们研发“AI儿科医生”的初衷，源于当时提出“双医生制”。我们将300多位专家的临床经验及数十年高质量病历数据，整合进大模型中，从而把“AI儿科医生”训练得更专业、准确。在诊疗过程中，医生诊断的结果与“AI儿科医生”互为补充，后者可以担任不同领域儿科专家的临床科研助理，输出符合临床思维路径的诊疗建议，辅助医生进行疑难罕见病的诊断和治疗，提升临床决策效率。

AI就是整个医生团队的辅助和朋友。医生与AI的关系不是竞争，而是协同，在“双医生制”模式下，医生仍是决策者。

《医学科学报》：你理想中的儿童医院、儿科医生是什么样的？

倪鑫：我对国家儿童医学中心的设计是没有终点、无穷无尽的。但有一点是恒久不变的，就像张金哲院士所说的，儿童医院应打造成一个无痛、无恐的儿童健康乐园。

相比其他科室医生，儿科医生更要有一颗温柔的仁心。因为儿童表达能力有限，儿科医生需要付出更多时间、精力和耐心。

我特别强调，儿科医生培养周期非常长，千万不要因为现在我国生育率持续走低，就觉得儿科医生“够用了”。否则我们还会重蹈覆辙，再次出现“儿科医生荒”！

我们始终相信在党和政府的持续关心与支持下，在一代又一代儿科医生的努力下，全国儿童最终都能享受到均等化医疗服务。