作者:王昊昊,王钰银 来源:中国科学报 发布时间:2024/9/11 18:10:51
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胎儿患上肝母细胞瘤 出生5个月后手术切除

 

中南大学湘雅医院9月11日透露,该院小儿外科近日为一个仅5月大的婴儿,进行了肝母细胞瘤切除术。术后患儿恢复良好。

今年4月,王女士带着自己刚满月不久的孩子俊俊,来湘雅医院小儿外科就诊,该科室副教授朱勤经仔细询问病史得知,王女士产检彩超发现,胎儿肝脏有一肿块。出生时俊俊肿块约7*5cm大小,因孩子年龄太小,当地医生建议先观察。患儿满2个月后,体重5.5公斤的俊俊肝脏肿块已经长到了14*10cm,而且巨大肿块明显影响到孩子的正常呼吸,腹壁血管也清晰可见。

朱勤立马安排俊俊住院,完善相关检查后发现:甲胎蛋白(AFP)显著升高(超过1200ng/ml),CT显示右肝巨大肿块、压迫周围血管并且呈外生性生长,高度怀疑肝母细胞瘤。患儿病情危急,如果继续拖延下去,肝脏肿块随时有破裂出血、危及生命等风险,必须尽早治疗。

湘雅医院儿童实体瘤多学科诊疗团队讨论认为,俊俊肝脏肿块巨大,立马手术可能因肿瘤创面大导致术中出血多、肝功能衰竭等风险,不利于患儿远期康复,建议先行术前新辅助化疗,待肿块缩小后再行手术。

接下来,俊俊顺利进行了彩超引导下肝脏肿块穿刺活检,病理提示“肝母细胞瘤(胎儿型)”,随即俊俊转入小儿血液肿瘤科化疗,在经历3次术前化疗引起的骨髓抑制、多重感染、多器官功能障碍等重重难关后,肿块明显缩小至9*6cm大小。

7 月30日,湘雅医院为俊俊实施肝三叶切除术,术后恢复顺利,8天后即出院,目前已完成2次后续化疗,AFP下降至76ng/ml,一般情况良好。

朱勤介绍,肝母细胞瘤是儿童期最常见的肝脏恶性肿瘤,多发生于5岁以内患儿,早期多无明显症状,进一步发展表现为不规则局限性肝脏肿大,可伴有发热、体重下降、四肢消瘦、拒食、黄疸等症状。AFP升高是肝母细胞瘤诊断的重要检测指标,目前通过手术完整切除肿瘤仍是最重要、最有效的治疗手段。

朱勤表示,肝母细胞瘤是恶性肿瘤,疾病进展迅速,但只要尽早发现并采用规范有效治疗方案,仍有较高治愈希望,5年总体生存率目前可达80%,这一点与成人肝细胞癌截然不同。因此,家长不要谈“瘤”色变,如果孩子确诊肝母细胞瘤,积极采取以手术联合化疗为主的多学科治疗,基本能获得较好预后。

 
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