作者:朱悦 王亚赛 吕晨安 来源:澎湃新闻 发布时间:2024/4/19 14:29:27
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最新癌症统计报告发布:肺癌再次成为全球第一大癌

 

本周是中国第 30 个全国肿瘤防治宣传周。世界卫生组织下属的国际癌症研究机构(IARC)的 Freddie Bray 领衔的团队,近期也在医学领域影响因子排名第一的期刊《临床医师癌症杂志》上,发布了最新的癌症报告。

IARC 的数据显示,在 2022 年,全球预估新增癌症病例 1997.4 万例,死亡癌症病例 974.4万。

其中,肺癌新发病例高达 248.1 万例,占据了全球癌症新增病例的 12.4%。这也是肺癌在 2020 年被乳腺癌超越后,再次成为全球第一大癌症。

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同时,肺癌也是全球第一大癌症杀手。在 2022 年,它一共造成 181.7 万人死亡,占所有癌症死亡病例的 18.7%。其次是结直肠癌、肝癌,死亡病例数分别为 90.4 万、75.9 万。

根据 Freddie Bray 团队的评估,全球大约五分之一的人在一生中会得癌症,而且大约还会有九分之一的男性和十二分之一的女性会死于癌症。

但由于发展水平的差异,不同国家间的癌症检出率和癌症幸存率可能有显著的差异。以乳腺癌为例,在人类发展指数非常高的地区,每 12 名女性中就有 1 人会被诊断出乳腺癌,每 71 名中有 1 人会死于乳腺癌。但在人类发展指数低的地区,尽管每 27 名女性中只有 1 人会发现自己得了乳腺癌,但最终每 48 名女性中就有 1 人会因乳腺癌而死。

那中国的情况如何?

中国最高发的癌症,男女都一样

本次国际癌症研究机构发布的癌症数据里,中国的情况是该机构与中国的国家癌症中心(NCC)联合测算得出的。国家癌症中心也发布了《2022 年中国恶性肿瘤流行情况分析》等多篇研究,详细介绍了国内最新的恶性肿瘤病例。

整个 2022 年,中国预估新增癌症病例 482.5 万,新增癌症死亡病例为 257.4 万例。而中国的第一大癌症,也是肺癌。

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只是相比全球整体,肺癌在中国的疾病负担更为突出。整个 2022 年,国内新增肺癌患者达到了 106.1 万例,相当于每 10 万人中就有 75.1 人罹患肺癌。

同时,肺癌也是中国最“致命”的癌症。在 2022 年,每 10 万人中就有 51.9 人死于肺癌。这与肺癌早期通常没有症状有关,一旦发现,就有可能已经发展到了晚期。而且肺癌的预后较差,研究表明,2012 年至 2015 年,中国肺癌患者的五年生存率仅有 19.7%。

不过,同样是肺癌,女性的发病率和死亡率都要显著低于男性。

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甲状腺癌和乳腺癌是中国女性常见的健康问题,均与雌激素水平有关。研究发现,这两种癌症之间存在相互增加风险的现象,与普通人群相比,患有这两种癌中任何一个的患者,都更容易患上另一种癌症。

所幸的是,乳腺癌和甲状腺癌的死亡率不算很高——整个 2022 年,每 10 万名中国女性中,死于乳腺癌、甲状腺癌的人数分别为 10.9 和 1.1。早在 2010 年至 2014 年之间,中国乳腺癌患者的五年生存率已达了 83.2%。

在中国十大高发癌症中,除了生殖器官区域的癌症,其他癌症的发病率、死亡率均高于全球水平。

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其中较为引人注目的,是中国女性的肺癌发病率,达到了全球女性平均水平的 2.6 倍,而中国女性的吸烟率只有 1.85%,低于世界上很多国家。研究推测,女性肺癌发病率高的部分原因,是室外环境的空气污染,以及家庭取暖和做饭时固体燃料燃烧造成的室内空气污染。

另外,生活在不同地区的人,要尤其当心的癌症也有所差异。

国家癌症中心在《2022 年中国恶性肿瘤流行情况分析》中分析了 2018 年国内不同省份的发病例数顺位分布,发现鼻咽癌在广东、广西、海南、湖南和江西较为高发,肾癌在北方地区相对高发,前列腺癌在经济较发达的省份相对高发。

得癌症的人越来越多,是错觉吗?

有心的读者或许会发现,和前几年公布的发病率比,中国居民 2022 年的一些癌症的发病率增长很多。比如甲状腺癌的粗发病率在 2017 年时还是每 10 万人中有 13.9 人,到 2022 年,这个数据就猛增到了 33.0,翻了一倍还不止。

对此,国家癌症中心在一份研究中提醒,由于人们防癌意识的提高、主动就医的人增多,癌症的检出率确实在上升。但一个不能忽视的统计因素是,IARC 之前发布的中国癌症数据,是来源于中国部分肿瘤登记处的情况,而不像 2022 年是基于中国已有的 2806 个区县肿瘤登记处的数据测算而来。因此,IARC 2022 年的中国癌症数据与之前的差距,并不能准确反映中国癌症的变化。

那中国居民的癌症发病率是在上升吗?

有研究人员基于国内 22 个肿瘤登记处的连续追踪数据,分析了 2000 年至 2018 年中国不同癌症发病率和死亡率的变化,从而剔除了数据来源变动的影响。

他们的分析结论是,近 20 年间,中国癌症的发病率在上升,死亡率在下降。分性别来看,女性的发病率在显著上升,而男性呈稳定趋势。

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2022 年,中国甲状腺癌的新发病例占了全球甲状腺癌新发病例的一半以上,这也是中国男性和女性都逐年显著增加的癌症,从 2000 年至 2018 年,分别每年增加 16.9% 和 15.7%。

但甲状腺癌并不可怕,它本身是一种惰性的无症状肿瘤,近年来甲状腺癌的快速上升主要与人们癌症预防意识的提高、更好的医疗保健机会以及检测技术的普及有关。

在中国高发且预后较差的肝癌、胃癌和食道癌,发病率和死亡率在持续下降。而与此同时,以前在中国低发在发达国家高发的一些癌症,如结直肠癌,男性的前列腺癌,女性的乳腺癌,呈现持续的上升趋势。

面对癌症风险,我们怎么做?

根据国际癌症研究机构的预估,到 2050 年,预计全球新增癌症病例将达到 3500 万,比 2022 年的近 2000 万例增加 77%。而随着人口老龄化的加剧,中国的癌症负担也会不断增加。

对于普通人来说,在日常生活中,应该如何减少患癌的风险?国际癌症研究机构给出的建议如下:

烟草、肥胖和细菌、病毒等感染,是癌症的三大风险因素。因此,控制吸烟、饮酒,增加日常锻炼控制体重,对于常见的几大癌症来说都有一定的应对作用。中国国家癌症中心也曾表示,中国居民四分之一的癌症死亡与吸烟有关。

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除此之外,打疫苗和体检也很重要。接种乙肝疫苗、HPV 疫苗,可以有效帮我们预防肝癌和子宫颈癌。结直肠癌、子宫颈癌可以通过常规筛查进行应对,如果能尽早发现并治疗,生存率很高。

总体而言,生活条件越好,我们与癌症打交道的概率就越高。国家癌症中心郑荣寿副教授等人计算过 2020 年时,我们一生患癌的风险,全球的平均水平是 25.0%,中国人群是 28.9%,而有些发达国家如日本、英国,这个概率已经接近 50% 了。所以,行动起来!身体健康,真的比什么都重要。

 
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