作者:陈斯斯 来源:澎湃新闻 发布时间:2024/3/12 21:43:20
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“每多做一次CT,患癌风险增加43%”上热搜,这科学吗?

 

近日,“每多做一次CT,患癌风险增加43%”上热搜,成为大众关注的话题之一。做CT是否会给人体带来患癌风险?这句话又来自于何处?3月12日,澎湃新闻记者采访上海市肺科医院放射科主任史景云、放射科医师温雪婷。

史景云表示,“每多做一次CT,患癌风险增加43%”这一说法来源于发表在《自然-医学》(Nature Medicine)上的一项针对儿童和青少年的研究。这项研究表明,随着CT检查次数的增加,罹患血液和淋巴恶性肿瘤的风险呈上升趋势。但这并不能说明做CT就会患癌,因为只要接受的总辐射量在安全范围内,即可视为“安全”,基本不会对人体造成额外伤害,患者也不必过度忧虑。

做一次CT检查带来的辐射,对身体的影响究竟有多大?多少辐射剂量是人体可以承受的?

史景云对此解释,辐射分布在生活的方方面面,比如手机和电脑屏幕产生的电磁辐射、乘飞机在高空受到的宇宙辐射等,就连吃一根香蕉也有辐射。辐射对人体有害,但也需要根据剂量科学分析,一年一次或两次X线和CT检查产生的少量辐射,对人体健康几乎不会产生影响,但要避免短时间内过度重复的检查。

针对人体可以承受的辐射剂量,史景云表示,放射工作人员每年的剂量限值是50mSv,五年内每年接受的平均辐射上限是20mSv。也就是说,只要接受的总辐射量控制在安全数值内就是安全的。根据国际辐射防护委员会(ICRP)报告称,辐射剂量低于100mSv时没有观察到肿瘤发生率升高的现象,这意味着100mSv是一个界限,日常医学放射检查达不到该阈值,致癌率的可能性很小。

在日常生活中,部分人群会因为咳嗽不愈,想去做CT检查是否存在肺炎可能性,抑或担忧存在患肺结节甚至肺癌的可能。

史景云认为,一方面,有这种想法代表对自己健康的重视,出发点是好的;另外一方面,从专业角度来看,医生并不提倡积极做CT检查。

“对于绝大多数咳嗽患者,尤其是年轻人来说,其实不需要做CT检查。目前较多甲流、乙流患者主要是上呼吸道感染,一般不会侵犯下呼吸道。咳嗽患者可以在临床医生的指导下,先选择一个剂量相对较小的常规拍片检查。常规拍片能提供很多信息,也更方便。但如果病程超过一周,有反复咳嗽、高热不退或持续性低热,甚至有气促、气急、明显呼吸困难等,就应及时去医院就诊,请临床医生帮助确定是否需要做CT检查。尤其是出现精神淡漠、食欲不佳、乏力或萎靡不振症状的高龄老人和有基础疾病的人群,更须提高警惕。”

放射科医师温雪婷也表示,针对肺部结节的情况,由于一些结节短期内不好判定,因此医生会建议患者3-6个月再来做一次CT检查,但并不代表每个人都需要这么做,大部分人一年做1次CT检查就可以。

在温雪婷看来,CT可以筛查不少癌症。从敏感性来说,肺癌用CT筛查是最好的,因为肺部里面是空气,通过CT筛查最合适,可以实现早期发现。但若筛查大肠癌,早期是无法发现的,除非形成肿块才可通过CT筛查发现。一般情况下,还是会采用肠镜来筛查大肠癌。

健康人群是否有必要做癌症筛查?对此,史景云认为,健康人群也有必要进行癌症筛查,比较推荐高危人群进行CT肺癌筛查,CT发现Ⅰ期肺癌的敏感性是胸片的6倍。胸部低剂量CT普查具有无创、快捷、辐射剂量小、安全可靠等优点,是目前世界通用的胸部体检方法。

针对健康人群不需要CT筛查癌症的说法,2名医生都不认可。

“国家早在2014年就把胸部低剂量CT普查纳入医保,鼓励国民每年进行胸部低剂量CT普查,这是目前降低肺癌死亡率最有效的方法,所以早期筛查肺癌推荐选用胸部低剂量高分辨薄层CT,“胸部低剂量CT做一次的放射剂量仅为3.3mSv,相当于一个人全年自然环境的放射总量,辐射剂量仅为常规CT的1/3左右。”

史景云进一步表示,针对年龄≥40岁且是肺癌高危人群者,也需要开展CT筛查,“如吸烟≥20包/年,或曾经吸烟≥20包/年,戒烟时间<15年;合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者;有环境或高危职业暴露史如石棉等接触者等等。”

史景云补充道,人们应当科学理解CT的作用,而不是一味害怕和恐惧,导致错过疾病的最佳治疗期。“一般情况下,我们推荐40岁以上的成人每年进行一次胸部低剂量CT检查,40岁以下成人可选择体检胸片,CT较常规胸片敏感,胸部CT能够发现多数肺癌的早早期。

而针对具有更高空间分辨率的PET-CT,健康人群是否有必要做?上述专家表示,PET-CT适用于患有癌症、心血管疾病、神经系统疾病等的患者,需要咨询医生方可开展。

 
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