作者:张双虎 黄辛 来源:中国科学报 发布时间:2022/8/29 12:28:37
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早期患者控尿功能恢复率达97%,性功能恢复率超70%
前列腺癌诊治“复肿技法”破解 “男言之隐”

 

“早期患者5年生存率近100%,控尿功能恢复率97%、性功能恢复率超70%……”日前,从2022前列腺癌学术周暨浦江前列腺癌高峰论坛传来消息,复旦大学附属肿瘤医院教授叶定伟领衔的团队发布了该院治疗的6000多例早期前列腺癌患者疗效数据。通过独创性的前列腺癌根治手术 “复肿技法”,肿瘤医院泌尿外科团队在精准治疗肿瘤的同时,尽可能保护男性机体功能,提升了患者生存质量,让前列腺癌不再是难以启齿的疾病。

世界卫生组织最新的统计数据显示,2020年中国前列腺癌新发病例超过11万。

“相较于欧美国家,我国前列腺癌患者呈现出晚期比例高、5年生存率较低、生活质量较差等特点。”叶定伟说,“而早期患者虽得到手术机会,但术后尿失禁、性功能丧失等问题仍然突出,随着生活水平提高,越来越多的患者不仅仅追求良好的治疗效果,更希望能够获得更好的生活质量。”

破解“男言之隐”

前列腺包绕尿道且与性神经丛紧密接触,故前列腺切除手术容易损伤控尿功能和性功能。数据显示,如果在手术中不能开展精准的保留功能手术,前列腺癌术后勃起功能障碍率高达95%,术后短期尿失禁发生率高达50%。因而前列腺癌往往成为不少男性的“男言之隐”,是否接受根治手术成为两难的抉择。

如何更大程度上保护前列腺癌患者的功能?考验着诸多泌尿外科医生的手术技能。为实现前列腺癌的精准手术,叶定伟团队对标国际先进的手术技术理念,自主创新并总结适合国人身体构造特征的手术技巧,开发出了前列腺癌根治手术的 “复肿技法”。通过五个关键手术步骤:结构辨认、性功能保护、控尿功能保护、止血防渗、盆底重建,在最大化肿瘤根治的同时,保证患者的功能恢复和术后安全。

“复肿技法”结合先进的机器人手术系统,成功为早期前列腺癌患者精准解除病痛、保留了功能、恢复了正常生活。对于局部晚期患者,叶定伟团队利用机器人手术显像系统优秀的放大效应,将小小的前列腺放大10倍以上,通过对细微辨认执行最优的切除路线,并结合各种膀胱尿道重建和结构保护的手术技术,使患者获得更好疗效。

叶定伟表示,目前该院第二台新一代达芬奇手术机器人已列装手术,步入“双机”时代,也是上海唯一拥有两台4代达芬奇手术机器人的医院。

发出“中国声音”

传统上,转移性前列腺癌都是以药物治疗为主,大多数意见认为进行前列腺原发病灶切除的价值有限。能否让转移性前列腺癌患者也能通过手术获得良好疗效?叶定伟团队开展了一项严谨的随机对照临床研究。

该研究首次证实,只要转移病灶≤5处,且没有内脏转移的前列腺癌患者(寡转移),进行前列腺原发病灶手术切除或放疗,可将患者3年总生存率提高18%。该研究结果也被国际泌尿肿瘤领域顶尖期刊《欧洲泌尿肿瘤学》杂志发表。这项研究首次明确了转移性前列腺癌患者手术切除前列腺原发病灶可显著明显提高患者的生存率,首次用中国人群的真实数据确立了寡转移性前列腺癌患者手术治疗的价值,有望改变现寡转移性前列腺癌的临床治疗策略。

让新药新技术覆盖患者

临床研究的目的是分析和明确新药或新治疗技术肿瘤临床诊疗中的安全性和有效性,代表未来诊疗的新方向,同时也为患者提供最优化诊疗方案。据了解,叶定伟先后牵头了70多项泌尿肿瘤领域的临床研究,让无数泌尿肿瘤患者能获得更好的上市药物。叶定伟还是CSCO前列腺癌指南和CACA前列腺癌指南主编、也是国际泌尿肿瘤界“殿堂级”俱乐部——前列腺癌圣加仑共识(APCCC)中国大陆唯一代表,使国内临床研究的开展和新型药物、技术的使用始终与国际接轨。

“泌尿肿瘤创新药、新技术发展起步晚,在国际舞的话语权少。”叶定伟说,“多年来,肿瘤医院泌尿外科团队深耕前列腺癌领域,牵头了众多的前列腺癌创新药物和新技术的临床研究,也是全国为数不多的从早期、中期、晚期阶段全疗程临床研究覆盖的泌尿肿瘤中心,通过泌尿肿瘤多学科专家团队制定最精准的诊疗方案,应用最完善的评估手段和最先进的治疗方法,多学科专家们全程跟进治疗效果、及时评估病情调整方案,及时处理副反应,让前列腺癌患者有机会活的更长、活的更好。”

近年来,叶定伟团队已为上万名缺乏有效药物治疗、家庭经济条件一般的患者提供了“足不出沪”就能享受到国际国内最新最先进的治疗药物和诊疗技术的机会,大大减轻患者痛苦以及经济负担。

 
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