作者:张思玮 来源:中国科学报 发布时间:2022/4/24 11:13:56
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33部指南出版!我国肿瘤治疗有章可循

 

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新闻发布会现场(中国临床肿瘤学会供图)

4月23日,记者从2022 中国临床肿瘤学会(CSCO)指南大会获悉,今年CSCO将出版33部相关肿瘤诊治指南,其中有5部指南为首次发布、28部指南为更新出版,有17部指南于4月发布,16部指南预计9月发布。33部指南涵盖乳腺癌、鼻咽癌、胆道恶性肿瘤、黑色素瘤、非小细胞肺癌、卵巢癌、原发性肝癌、结直肠癌头颈部肿瘤、胃癌、胃肠间质瘤、小细胞肺癌、胰腺癌等20多种常见肿瘤。

特别值得一提的是,CSCO首次发布了子宫内膜癌、宫颈癌、甲状腺髓样癌、CAR-T细胞治疗恶性血液肿瘤及免疫靶向治疗相关感染管理、肿瘤治疗所致血小板减少症(CTIT)等5部相关诊疗指南。其中,《中国临床肿瘤学会CAR-T细胞治疗恶性血液肿瘤及免疫靶向治疗相关感染管理指南》与《肿瘤治疗所致血小板减少症(CTIT)诊疗指南2022版》是少见的并非以肿瘤名称命名发布的指南。

CSCO理事长、中山大学肿瘤防治中心徐瑞华教授表示,基于循证医学证据,参考行业专家意见,适应我国具体国情、兼顾地区差异性,充分考虑诊疗资源的可及性,从而体现肿瘤治疗价值和卫生经济学指标是CSCO指南制定的基本原则。

突出中国特色

2019年发布的《健康中国行动(2019—2030年)》(以下简称《健康中国行动》)中,肿瘤防治行动已经占据了重要地位。《健康中国行动》明确提到需要对发病率高、筛查手段和技术方案比较成熟的重点癌症,制定筛查与早诊早治指南;制定并推广应用常见癌症诊疗规范和临床路径等工作。

鉴于此,徐瑞华表示,CSCO始终以为中国临床肿瘤医生提供最切实有用的规范化诊疗内容为己任,致力于在肿瘤诊疗领域做出最具中国特色的、紧跟研究进展的指南书籍。

据悉,自2016年CSCO发布肺癌指南后,CSCO指南已经成为众多肿瘤医生日常工作的重要参考及依据。

“目前,CSCO指南已经发布百万册,每一部指南都严格把控质量,这背后凝聚了全体专家学者的心血,是肿瘤各领域同道智慧的结晶。”徐瑞华说,在参考世界重要前沿进展的基础上,着眼真实世界研究、重视我国临床证据是指南修订工作的重要原则。

其中,特别强调把我国的研究和调查放在更具有参考价值的位置上,这不仅能够增加指南内容对我国情况的普适性,还可以在一定程度上激励我国专家学者。

多种措施确保权威科学

在指南具体的撰写与修订过程中,希思科基金会理事长、同济大学附属东方医院教授李进表示,为了保证了指南修订工作的连续性,本次指南撰写工作组织还对指南工作委员会人员进行了调整,在多名专家组成指南组的基础上,指定统稿人对稿件进行整体统筹,保证指南前后的一致性。

同时,对CSCO指南制定的推荐等级进行了新的定义,保证指南的权威性和科学性;在制定某一瘤种指南后,同一瘤种不再根据亚型或部位细分多个指南,以保证指南的专一性,避免多部参考造成读者混乱不清的现象,也保证了资源的合理分配。

此外,为保证指南的客观性,本次指南修订工作特别强调了指南中不得出现任何企业的名称或相关产品名称,出现药物时仅体现药品通用名称但不出现商品名称。

而针对那些全球均未批准适应证的药物,李进表示,原则上不作为指南推荐,其中有重要临床价值的,可列入注释部分。国外批准但中国未批准的,也会充分考虑临床价值和产品可及性,慎重纳入指南,合理标注推荐等级。

谈到行业领域各专委会讨论制定的相关诊疗专家共识,李进表示,将不作为CSCO指南出版,其内容可摘录纳入相关指南中,从而为临床医生提供更实用、更具有参考价值的资料。

此外,李进还特别强调了对指南推荐级别的细节调整,重点突出了Ⅰ级推荐中适应证明确的重要性,明确了作为1A类证据推荐的诊疗措施须纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。

期待中国声音唱响国际舞台

“一部指南好不好,还得医生说了算!”CSCO候任理事长、山东省肿瘤医院于金明院士指出,近年来,中国医生在临床中选择使用CSCO指南的人越来越多,尤其是中青年医生,CSCO指南在肿瘤的新型治疗领域如靶向和免疫治疗,紧跟国际国内学术进展,每年通过不断地修订,增加了指南的时效性和权威性,是临床医生值得信赖的参考依据。

谈到CSCO指南之所以被业界认可,必须确保内容的科学性和合理性。CSCO指导委员会主任委员、广东省人民医院教授院吴一龙认为,是因为在循证医学证据的基础上,指南还对证据进行详细的评估,由于每一个证据临床应用的价值不同,因此就形成了证据的不同推荐级别。“这些才能构成CSCO指南的主体风格,让CSCO指南在临床中长久不衰。”

“‘让全世界都能听到并听清中国声音’是我们永远的奋斗目标。我国也将有越来越多的研究被纳入CSCO指南,成为指导临床、服务患者的必备资料。”CSCO副理事长兼秘书长江泽飞说。

 
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