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胡大一：房颤正迅速成为一个公共卫生难题 |
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应通过早期发现降低其引发严重并发症的风险 |
□本报记者 潘锋 通讯员 林静
房颤是异常心电活动所致的一种最常见的持续性心律失常疾病，中华医学会心血管病分会主任委员、北京大学人民医院心血管疾病研究所所长胡大一教授，在日前举行的“赛诺菲—安万特全国心血管专家高峰论坛”上指出，房颤正迅速成为一个公共卫生难题，给患者及家庭带来严重的健康影响和经济负担。
一直未得到足够重视
虽然房颤是一种常见的心律失常疾病，但一直以来未得到足够重视，公众和患者对疾病风险、复杂性和治疗手段缺乏了解。一项包括中国在内的对11个国家的1600名心脏病专家和患者的调查显示，患者对房颤及其后果和治疗手段缺乏了解。尽管房颤是一种风险较高的严重疾病，但仍有1/4的患者不理解或不能解释何为房颤，只有1/3的患者为房颤感到担忧。以往有研究显示，由于心律不齐而住院的患者中房颤约占1/3，房颤患者一年中就诊次数接近9次。
胡大一介绍，正常人的心脏活动是通过有序的电活动来进行的。心房颤动时，心房失去了有效的收缩与舒张，进而影响整个心脏的泵血。70%左右的房颤发生在高血压、冠心病等心脏病患者身上，过量饮酒也是引发房颤或猝死的主要原因之一。胡大一强调，房颤患者通常生活质量较差，经常需要住院治疗，并且容易患中风等严重甚至致命的心血管并发症；房颤又会使心血管疾病患者的预后进一步变差。
流行病学调查显示，在普通人群中房颤的患病率约为0.4%～1.0%。我国房颤的患病率约为0.61%，估计我国目前约有800万～1000万房颤患者。房颤是本世纪发展较快的心血管疾病之一，过去20年间，因房颤住院的总人次增加了60%。房颤发病率随年龄增加，80岁或以上人群发病率为8%。由于人口老龄化，房颤将成为一个越来越严重的公共卫生问题。
药物仍是主要治疗方法
专家介绍，发生心房颤动时，由于心房不规则活动，血液在心房中无法正常流动，形成湍流或涡流，混乱的血流极易导致血栓形成。如果血栓脱落，随血流到全身各处，会引起脑卒中、心肌梗死以及其他重要器官的栓塞，甚至导致死亡。房颤患者远期脑卒中、心力衰竭和全因死亡率风险增加，其死亡率也会增加1倍。
目前，临床上常用的房颤治疗方法有药物治疗、心脏电复律治疗和消融治疗。中华医学会心电生理与心脏起搏分会副主任委员、四川大学华西医院心内科主任黄德嘉教授认为，尽管治疗手段多种多样，药物治疗仍是房颤的主要治疗方法。
房颤始终是国际心脏病学界的治疗难题，过去20年间推出的房颤治疗新药寥寥无几。今年7月2日，美国食品药品监督管理局（FDA）正式批准决奈达隆（Multaq）用于房颤患者的治疗，成为20年间房颤治疗领域的重大创新。
黄德嘉介绍说，FDA作出这一决定的理由，是源于发表在《新英格兰医学杂志》上的一项名为ATHENA的具有里程碑意义的临床研究评估报告。该研究成果显示，决奈达隆是一种抗心律失常药物，适用于患有阵发性或持续性房颤或房扑患者，在每日两次标准治疗的基础上，能使心血管事件住院或因各种原因引起的死亡风险降低24%。有房颤病史合并心血管危险因素的患者，无论当前为窦性心律或即将实施心脏复律，均能有效降低因心血管事件住院的风险。
胡大一呼吁，加强房颤的认知和宣传，通过早期发现和治疗能降低房颤引发严重心血管并发症的风险。
《科学时报》 (2009-8-3 A2 国内)
