据世卫组织新冠疫苗计划，一线卫生工作者将首批接种新冠疫苗。图片来源：WILLY KURNIAWAN/REUTERS VIA NEWSCOM

世界卫生组织9月21日宣布，占世界人口近三分之二的国家和地区已加入全球新冠疫苗计划COVAX，该计划旨在确保未来针对新冠疫苗的供应公平分配。世卫组织还公布了疫苗可用时的分配机制，旨在2021年底前结束大流行的急性期。

“这是一个巨大的成功，相当于64%的世界人口签订疫苗接种。”美国乔治敦大学研究全球卫生政策的律师Alexandra Phelan表示，但该计划这并没有反映出全球卫生和疫苗生产能力的严重不平等，而这可能会挑战疫苗的公平获得。

据《科学》报道，世卫组织正敦促各国签署计划，以一种公平的方式大量购买疫苗并分配。该计划一直在努力解决两大问题：如何让高收入国家加入，而不是为本国人口囤积早期疫苗；以及一旦疫苗可用，如何公平地分配疫苗。

全球疫苗免疫联盟负责人Seth Berkley在新闻发布会上说:“截至目前，64个高收入国家，包括29个作为欧洲团队运作的经济体，已经提交了具有法律约束力的COVAX加入承诺书。预计不久将有另外38个国家签署该协议。”他表示，这些高收入国家将获得COVAX的疫苗，并将支付自己的使用剂量。而COVAX将为加入的92个低收入国家购买疫苗。

目前为止，低收入国家仅筹集了7亿美元来支付新冠疫苗费用，少于预计到今年年底所需的20亿美元。目前还不清楚许多国家已经直接与疫苗制造商达成的协议将如何影响世卫组织的计划。“我认为COVAX最大的问题，或者决定COVAX能否真正实现其愿景的关键是，那些发达国家正在进行的疫苗交易可能意味着他们不需要依靠COVAX太多，因此可能无法提供足够的融资给不能自筹经费的国家。”惠康基金会的Alex Harris说。

世卫组织Mariangela Simao表示，在COVAX成立之初，许多疫苗交易的谈判就已经在进行中。因此，此类交易对COVAX“在某种程度上来说是一种危险”。

世卫组织的"公平分配机制"建议分两个阶段分配疫苗。第一阶段，所有国家将按其人口比例获得疫苗，最初有足够的疫苗为其3%的人口提供免疫，第一批疫苗将提供给卫生保健和社会护理的一线工作人员；而后，将提供覆盖国家20%人口的额外疫苗。世卫组织计划将这些疫苗首先用于接种新冠病毒感染高危人群：老年人、基础疾病患者等。

第二阶段，将根据迫切需要免疫接种的情况向各国提供疫苗，以覆盖更多的人群。该框架建议使用两个标准来决定优先级：病毒传播的速度、其他病原体（如流感或麻疹）是否同时传播；以及根据医院和重症监护病房病床使用率等指标，判断一个国家的卫生系统承受能力。

美国宾夕法尼亚大学生物伦理学家Ezekiel Emanuel批评了世卫组织第一阶段疫苗分配的做法。他说，需求最大的国家从一开始就应该排在名单的前列。他指出，目前把疫苗送到韩国、新西兰或许多非洲国家对降低新冠肺炎的死亡率并没有太大作用，因为这些国家的患病率很低。

但世卫组织Bruce Aylward指出，新的疫情可能会在新的地方突然爆发。“记住，我们面对的是无处不在的病毒威胁和无处不在的脆弱性（高度易感人群）！”Aylward认为，快速降低风险是第一步。

Jha说，从政治上来说，一开始就向每个参与国分配一些疫苗可能是必要的。“我理解世卫组织的立场，但我们不应该把政治和道德混为一谈。”

世卫组织的计划有许多需要注意的地方，最重要的是，该框架是在不了解最初可获得的疫苗特征的情况下编写的。如果第一种疫苗对年轻人的保护效果比对老年人的保护效果好得多，可能就需要一种不同的策略。Simao说:“我从事公共卫生工作40年，帮助起草该疫苗计划无疑是我所面临的最大挑战。”她说，虽然存在很大的不确定性，但目前的版本已经是最好的了。