作者:王广兆 黄辛 来源:中国科学报 发布时间:2020/4/16 21:12:47
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20万例患者随访报告出炉,5年总生存率71%
上海肿瘤医院抗癌“组合拳”交出优异“成绩单”

 

20余万例肿瘤病例,10年随访数据,患者5年总生存率达71%……4月16日,复旦大学附属肿瘤医院发布的一份肿瘤患者生存报告显示, 2008年至2017年在该院确诊为恶性肿瘤并接受住院治疗的20余万肿瘤患者,经过长期密切随访, 3年和5年的总生存率分别达到了77.4%、71%,整体生存情况可以与欧美顶级肿瘤中心媲美。

“这份单中心的恶性肿瘤患者生存报告涵盖了乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、肺癌等十余种肿瘤的生存情况。由于不同瘤种的特性差异,单个肿瘤病种的生存情况有较大的区别,例如我院首诊确诊的乳腺癌、胰腺癌患者5年总生存率分别达到90%和11.4%,虽然数字相差较大,但这两个瘤种的生存情况均与国际先进水平相当。”肿瘤医院院长郭小毛教授表示,“该生存报告提示,无论是‘红颜杀手’乳腺癌,还是‘癌中之王’胰腺癌,抑或是其他的恶性肿瘤,早预防、早发现及规范诊治仍然是患者获得长期生存的基石,绝大部分恶性肿瘤患者经过规范的诊治,均可以获得较为理想的预后。”

治疗手段“组合拳”:填写抗癌“答卷”

“作为国内首个病例超过20万的单中心、大规模、多病种的恶性肿瘤长期随访生存报告,该报告在一定程度上反映出我国近年来恶性肿瘤的治疗效果。我们可以从中看到,十年来,不少肿瘤的5年总生存率有明显的提升。”郭小毛说,“这些生存情况的提升,在很大程度上得益于我院推行的规范化治疗理念和诊疗技术的发展。”

以肿瘤医院首诊乳腺癌诊疗数据为例,2013年—2017年首诊乳腺癌患者5年总生存率达到90%以上,显著高于2008年—2012年的5年总生存率88.2%。在肿瘤医院乳腺外科主任兼大外科主任邵志敏教授看来,乳腺癌患者5年总生存率数据的显著提高,除了“早防早治”理念越来越深入人心外,乳腺癌“分类而治”的分子分型精准诊疗策略带来了良好疗效。

在其他瘤种方面,胰腺外科团队创新“乳头状残端封闭型”胰肠吻合新方法,将胰腺癌术后胰瘘率从国际平均水平的15%降至9.6%,显著改善胰腺癌患者的预后;食管癌团队首次证实“右胸入路”是更彻底清扫淋巴结的术式,并在国际上首次明确早期食管鳞癌淋巴结的转移规律及食管癌手术吻合的“最短路径”,食管癌手术患者术后5年生存率高达63%,其中无淋巴结转移的患者5年生存率更是达到73%,远高于国内外前沿水平;前列腺癌手术方法将国外先进治疗理念与国人解剖特征融合,保证患者的生活质量,5年生存率达82.6%;大肠癌腹膜转移患者通过积极的高质量的减瘤手术联合腹腔热灌注化疗及全身化疗,可以达到30%以上的5年生存率,突破了过去5年生存率几乎为“零”的治疗“瓶颈”;甲状腺癌超声诊断符合率达到85%以上,其中结合细胞病理和分子病理诊断符合率可达90%以上,奠定了甲状腺癌精准治疗的基础;腔镜平台的搭建推动腔镜技术在胸部、胃肠、妇科等瘤种的有效实施,在根治肿瘤的同时提升患者的生存质量……

多学科规范治疗: “成绩单”背后的基石

自2005年起,复旦大学附属肿瘤医院在全国范围内率先开展了肿瘤单病种多学科综合诊治模式,由首席专家领衔,涵盖外科、内科、放疗、病理、影像、中西医结合等多个学科专家。疑难肿瘤病例会被纳入到定期举行的多学科讨论当中,由多个学科的专家们根据患者病情综合判断,给出个性化的治疗方案。至今肿瘤医院已经有14支单病种多学科团队,基本覆盖常见的恶性肿瘤瘤种。

多学科团队不仅能够给出综合治疗方案,还可在治疗过程中通力合作,为肿瘤患者带来更多生存希望。例如,在大肠癌的治疗中,有20%的结直肠癌患者在初诊时已经发生了转移,这在既往的观点看来,肿瘤一旦发生转移就意味着进入了“晚期”,失去了手术机会。但是在多学科综合诊治平台上各科专家的共同协作下,结直肠癌肝转移患者如果肿块体积适中且肝脏外无其他转移灶,也有可能获得手术根治的机会。肿瘤医院发布的数据显示,结直肠癌同时伴有肝转移患者的3年和5年生存率分别为36.11%和21.18%,但肠癌肝转移患者经过肝切除的患者,3年和5年的生存率分别达到54.96%和33.87%,

近年,肿瘤医院还对多学科综合诊疗模式进行了“再升级”。郭小毛介绍,在新运行的肿瘤医院(浦东院区),新开设了多学科综合治疗病房,实体化运行以疾病为中心的肿瘤多学科综合治疗模式,打破了以往以单科“辖区式”病床管理,在同一病区容纳了外科、内科、放疗等多个学科,实现多学科模式在物理空间中的高度整合。基于综合治疗病房,医院还将开展多项临床试验,多聚焦于难治性肿瘤治疗方案和创新药物研发等前沿研究。

防癌“关口前移”:让恶性肿瘤成为“慢性病”

“一直以来,早防、早诊、早治理念在肿瘤预防中被广泛普及,让更多早期患者获得良好生存,本次发布的肿瘤患者生存情况数据也显著体现了‘三早’理念的价值。”郭小毛介绍说,“在乳腺癌治疗中,钼靶和超声诊断技术在乳腺癌筛查中的普及,使得更多早期的乳腺癌患者被发现。肿瘤医院初诊早期乳腺癌的比例近年来显著提升,且这部分患者的5年总生存率可达97.8%,基本实现治愈效果,患者生存质量也远高于晚期乳腺癌。”

郭小毛表示,“该生存报告也再次证实,将防癌抗癌的关口前移可有效减少因病情贻误导致的死亡。我们希望社会各界能够共同参与,科学抗癌,让恶性肿瘤成为一种可防可治的慢性病。”

 
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