作者:陈汶 来源:中国科学报 发布时间:2018/5/18 8:27:32
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预防宫颈癌:接种疫苗与筛查并重

 

■陈汶

宫颈癌位列全球女性癌症发病率和死亡率的第四位,且85%以上的新发和死亡病例出现在发展中国家。而约有95%的发展中国家妇女没有参加过宫颈癌的筛查,大部分确诊时已经为疾病晚期的浸润癌。

《柳叶刀》杂志2016年曾刊文表示,如果再不采取行动,被诊断为宫颈癌的女性人数预计到2030年时增加至少25%,超过70万/年,且多数发生在中低收入国家。

不可否认,HPV疫苗的上市在最大程度上预防宫颈癌的发生,但即便是九价疫苗,也依然无法覆盖其他HPV致癌型别导致的宫颈癌。所以即使接种了HPV疫苗,也要定期进行宫颈癌筛查。通过筛查才能让我们尽可能发现癌前病变,同时也能避免对一过性HPV感染以及其相应良性病变的不必要治疗。

目前,宫颈癌筛查的两种主要方法是:细胞学与HPV检测。前者特异性较高,价格合适,容易推广,但却存在不同实验室与不同检测人员导致结果各异的情况。后者敏感性较高,操作自动化,结果相对客观,但也存在特异性低等劣势。

鉴于两者筛查方法各有优劣,越来越多的实验室更倾向于以细胞学为基础的形态学筛查与以HPV为基础的分子筛查方法联合筛查。并且,美国最大的第三方检测中心QUEST研究也证实了,联合筛查能最大程度减少宫颈癌的漏诊。

当前,我国针对宫颈癌的筛查形式主要有三种:妇科门诊的机会性筛查,体检中心的健康体检筛查,政府组织的两癌筛查。但从实际上来看,仍然有很多女性从未进行过筛查,更谈不上知晓筛查的意义。

可喜的是,去年由原国家卫生计生委妇幼健康服务司指导,中华预防医学会妇女保健分会组织编写了我国首部《子宫颈癌综合防控指南》。《指南》推荐(如下图)。

 

《中国科学报》 (2018-05-18 第8版 生活)
 
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