■本报记者 张思玮

“中国Ⅱ型糖尿病发病率在过去数十年中呈爆炸式增长，目前中国男性糖尿病比例超过10%。”今年世界卫生日，世卫组织驻华代表施贺德谈到国内的糖尿病问题如是说。

世卫组织首份《全球糖尿病报告》指出，全世界各地区糖尿病患者人数不断增加，流行程度加剧。2014年全球患者4.22亿人，约占全球人口8.5%，而1980年这一数字仅为1.08亿，约占4.7%。

《报告》称，糖尿病流行对人类健康和社会经济将产生重大影响，尤其是在发展中国家。2012年，糖尿病导致了全球150万人死亡。此外，血糖超出理想值也会增加心血管疾病和其他疾病的风险，另外造成220万人死亡。

“糖尿病是终生不能治愈的疾病，患了糖尿病，虽然可以采用规定饮食、口服药物和注射胰岛素等进行治疗，但终究不如‘未雨绸缪’。”解放军306医院糖尿病中心主任许樟荣在接受《中国科学报》记者采访时呼吁，在人群中开展糖尿病的三级预防，做到早发现、早诊断、早治疗，就能减少因糖尿病并发症致残、致死现象的发生。

一级预防：不放过“蛛丝马迹”

一级预防也称初级预防，也是最为重要预防，它是让人们树立正确的饮食观并采取合理的生活方式，能够最大限度地降低糖尿病的发生率。

许樟荣表示，糖尿病是一种非传染性疾病，其发生虽有一定的遗传因素，但起关键作用的还是后天的生活和环境因素。改变人群中与Ⅱ型糖尿病发病有关的因素，如过度营养、肥胖、久坐的生活习惯和缺少体力活动等。

现有研究表明，热量过度摄入、肥胖、缺少运动是发病的重要因素。低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素是预防糖尿病的最佳饮食配伍。

体重定期监测也必不可少。如身体超重，应及时限制饮食，增加运动量，使其尽早回落至正常。

“运动不仅可消耗多余的热量和维持肌肉量，而且能提高充实感和欣快感。”许樟荣建议，最好戒烟和少饮酒，并杜绝一切不良生活习惯。特别是双亲任何一方患有糖尿病，且本人又肥胖多食、血糖偏高、缺乏运动的高危人群，尤其要注意预防。

那么，Ⅰ型糖尿病患者应该如何预防呢？许樟荣认为，主要预防措施是尽可能地避免上呼吸道和肠道的病毒感染，及时地诊治自身免疫性疾病。

“但实际上，预防Ⅰ型糖尿病是很困难的。所幸的是我国糖尿病患者中，95％以上都是Ⅱ型糖尿病。”许樟荣说，对于Ⅱ型糖尿病患者，应该尽量避免高脂肪饮食，饮食热量满足工作、生活的需要即可；避免和减少服用对糖代谢不利的药物；增加体力活动和运动，纠正和预防肥胖，保持良好的心理状态；特别加强对糖尿病高危人群的预防和监护。

二级预防：须“明察秋毫”

二级预防是指早期发现糖尿病患者并积极治疗，此时应将血糖测定列入常规的检查项目。即使一次血糖检查为正常者，仍要定期测定血糖。凡糖尿病蛛丝马迹，如有皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障、中青年人即发生牙齿松动等症状者，更应仔细鉴别，以期尽早诊断，早期治疗。

“一旦确诊为糖尿病，就应树立终生作斗争的观念，运用饮食、运动、药物手段将血糖控制在正常或接近正常水平。”许樟荣表示，二级预防措施，首先要通过体检及早发现；其次，对尚未被诊断为糖尿病的高危人群的筛查；此外，对高危人群进行运动、饮食治疗，并定期复查血糖，追踪观察。

三级预防：积极心态抗病魔

“三级预防目的是预防或延缓糖尿病慢性并发症的发生发展，减少伤残和病死率。”许樟荣说，糖尿病患者很容易并发其他慢性病，且易因并发症而危及生命。因此，要对糖尿病慢性并发症加强监测，提高患者的生活质量。

对已确诊的糖尿病患者，许樟荣表示，通过糖尿病教育、运动疗法、饮食疗法、药物治疗、血糖监测等综合治疗方法，使血糖长期稳定地控制在正常或接近正常水平。

“还要减少有害因素如吸烟、饮酒，纠正高血压、血脂异常等状态，最大程度防止或减少糖尿病并发症的发生。”许樟荣建议，对已确诊的糖尿病患者应定期查眼底、尿微量蛋白、心血管及神经系统功能状态，以便及早发现并发症，并有效治疗。

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