作者:李惠钰 来源:中国科学报 发布时间:2015/8/18 9:38:58
选择字号:
怕晒?维生素D产前检测须重视

 

■本报记者 李惠钰

有研究表明,全球有30%~50%的人群存在维生素D不足的现象,我国的流行病调查显示,39.2%人群属于维生素D缺乏,其中80%为孕妇和新生儿。

“人体接受日光照射是维生素D的重要来源,然而由于产前孕妇多缺乏户外活动,接受日照时间少,加上妊娠期胎儿生长发育需要,使钙和维生素D的需求量剧增,极易导致维生素D匮乏。”同济大学附属第一妇婴保健院院长、上海市产前诊断中心主任段涛日前表示,妊娠早期孕妇缺乏维生素D会增加妊娠糖尿病的发病率,同时还会影响体内钙质吸收,此外也会导致新生儿低血钙,增加新生儿先天佝偻病的发病率及低体重儿的出生率。因此,为保障母婴健康,进行产前维生素D筛查应引起全社会的关注和重视。

孕期维D缺乏不容小觑

维生素D是人体所必需的一种激素,可调节钙、磷代谢,参与机体的生长发育,具有抗佝偻病作用,对于强壮骨骼的形成与维持非常重要。不仅如此,维生素D还参与多种细胞的增殖、分化和免疫功能的调控过程以及增强胰岛素的功能。

段涛指出,妊娠期女性维生素D缺乏,会导致一系列骨骼和肌肉功能的失调,引发骨质疏松、继发性甲状旁腺功能亢进症、妊娠高血压综合征等并发,增加剖宫产分娩的可能性、感染细菌性阴道炎的风险以及妊娠糖尿病的发病率。

不仅如此,妊娠期内,胎儿经胎盘从母体获得维生素D。如果准妈妈们此时维生素D持续处于低下水平,则不能为胎儿发育提供充足的维生素D和钙元素,会增加婴儿低出生体重、新生儿低钙血症、佝偻病、呼吸道合胞病毒感染以及Ⅰ型糖尿病的发生率,影响婴儿的正常发育。

研究表明,如果母亲维生素D浓度低,婴儿生长到9个月或者1岁时的身高和体重都会相对较低,9岁的时候全身骨骼矿化明显落后。有研究显示,孕期维生素D缺乏状态下所生的子女,出现显著语言障碍的几率是维生素D水平正常状态下所生子女的近2倍。

而一项对4732例2008~2009年分娩的女性中随机抽取346例血清样本进行检测的研究显示,只有18%的孕妇维生素D是充足的,尤其是妊娠糖尿病孕妇中维生素D不足的比例更高。

“特别是在孕后期,由于长期在室内工作及活动、营养不良、慢性腹泻,以及早产、双胎等因素极易导致维生素D营养缺乏。尽早发现并及时纠正和改善维生素D缺乏情况,不仅有利于妊娠期妇女自身保健,同时也保障了婴儿的健康发育。”段涛说,“因此,在有条件的地区和医疗机构,建议根据孕妇维生素D缺乏的比例,开展产前维生素D的普遍筛查或针对高危人群的筛查。”

让检测更精确

人体维生素D以25(OH)D形式“储存”,并具有良好的稳定性,所以25 (OH)D检测被认为是理想的用于评估维生素D状态的标志物。

美国内分泌学会维生素D实践指南定义维生素D缺乏为25(OH)D浓度低于20ng/mL。越来越多的调查研究显示,中国健康人的维生素D的平均值在20ng/mL左右。

段涛表示,服用维生素D补充剂后,由于人体对25(OH)D吸收的个体差异很大,须在产前定期检测体内维生素D水平,避免补充不足或补充过量造成维生素D中毒。因此,临床需要更准确、稳定、有效的维生素D检测方法。

同济大学附属第一妇婴保健院检验科主任陈慧芬表示,由于维生素D难溶于水,具有天然疏水性,且与结合蛋白牢固结合,深埋于蛋白内,这些特性都给检测带来一定难度。

“无论从临床还是从技术层面来评价维生素D检测,准确度和精密度是重要的评估标准。目前,由于维生素D检测难度较大、测量方法多,因此不同检测平台的结果差异性也较大。”陈慧芬说。

据介绍,目前临床常用的维生素D检测方法有放射免疫分析法、维生素D结合蛋白分析法、免疫化学发光法、高效液相色谱法(HPLC)和液相色谱—质谱法(LC-MS/MS)等。

陈慧芬称,在这些方法中,LC-MS/MS被检验医学溯源联合委员会认定为维生素D溯源标准方法,但是,由于其检测仪器昂贵、技术要求高,操作人员需要接受专门培训,并且其检测速度相对较慢,因此不适用于临床大批量标本检测。所以,目前,医院多采用无须萃取和色谱分析的免疫化学发光法。

不过,陈慧芬表示,罗氏诊断Elecsys维生素D检测方法是唯一已进行LC-MS/MS标准化的检测,并与“金标准”LC-MS/MS检测结果一致性高,可追溯至美国国家标准与技术研究院(NIST)标准参考材料,能够很好地帮助检测维生素D充足与否。

罗氏诊断中国专业诊断部总监陈锦添表示,未来,罗氏诊断还将继续努力为临床提供更准确、可靠的产前检测产品,并与围产界的各位专家密切合作,共同推动产前检测领域的研究发展。

《中国科学报》 (2015-08-18 第7版 生物)
 
 打印  发E-mail给: 
    
 
以下评论只代表网友个人观点,不代表科学网观点。 

目前已有0条评论
相关新闻 相关论文

图片新闻
三体是灾难?快来了解宇宙中的“两体” 我们的太阳系未来会怎样
气候变化下的植树造林方案 中科院电工所研制世界最高磁场超导磁体
>>更多
 
一周新闻排行 一周新闻评论排行
 
编辑部推荐博文
 
论坛推荐