作者:赵敏 戴欣 秦恩强 来源:光明日报 发布时间:2014-8-10 9:05:55
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赵敏:并非所有类型埃博拉都致病

 

并非所有类型埃博拉都致病

1976年,埃博拉病毒在非洲埃博拉河附近被首次发现,也就由此而得名。科学家将这一病毒分为扎伊尔型、苏丹型、科特迪瓦埃型和莱斯顿型,除莱斯顿型对人不致病外,其余三种亚型感染后,均可导致人发病。不同亚型病毒基因组核苷酸构成差异较大,但同一亚型的病毒基因组相对稳定。

当前,埃博拉病毒主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂等非洲国家流行。该病毒会引起埃博拉出血热的发生,这是一种急性出血性传染病,潜伏期为2天~21天,一般为5天~12天。

在潜伏期内,病毒传染风险较小,一旦发病,则发展十分迅速。患者会出现高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉,随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等症状。重症患者可出现神志改变,如嗜睡、谵妄等症状,并可出现不同程度的出血表现,包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等,甚至出现低血压、休克等,同时可并发心肌炎、肺炎和其他多脏器受损。发病两三天后,患者就可能死亡。该病的主要病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血,多器官可以见到灶性坏死。肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点,可见小包含体和凋亡小体。

发病人群主要 集中于成年人

目前,人类对这种病毒普遍易感,发病则主要集中在成年人。研究表明,这和暴露或接触机会多有关。

不仅如此,该病毒是人畜共通病毒,不仅能感染人类,也能引起灵长类动物如猩猩、猴子等感染。“接触”是这种病毒最主要的传播途径,与被感染者的血液、体液、分泌物、排泄物直接接触,会造成病毒感染。需要特别注意的是,医院内传播也是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。这是因为感染了埃博拉病毒的患者,血液中可维持很高的病毒含量,所以医务人员在治疗或护理患者,以及处理病人遗体过程中,若没有严格的防护措施,就极易受到感染。

还有研究证实,埃博拉出血热康复后的男性,仍可能在康复后长达7周内,通过精液将病毒传给性伴侣。因此,男性患者康复后,至少要在7周内避免性行为,或者采用安全防护措施。

此外,虽尚未证实该病毒可通过空气传播,但并不完全排除这一可能性,也应予以警惕。

我国已具备该病毒检测能力

埃博拉出血热的早期临床症状没有特殊性,所以应特别注意与其他病毒性出血热进行区别,如拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚—刚果出血热、肾综合征出血热等。目前,对于埃博拉病毒的确诊主要依靠实验室检测,我国已具备这种检测能力。如果发现有可疑病例,以及三周内有疫区居留史,应马上进行隔离、排查。

对于埃博拉出血热的治疗,如今尚缺乏特效疗法及药物,只能进行一些对症和支持治疗,而且也没有疫苗可以预防。因此,只能尽量隔离控制传染源和加强个人防护。如无特殊情况,应避免出入疫区。在受到影响的雨林地区,要减少与猴子、猿等高危染病动物的接触,食用肉类、血液类等食品要彻底煮熟。

此外,基于现有证据,人们认为果蝠可能是埃博拉病毒的原始宿主。(作者系解放军第302医院感染性疾病诊疗与研究中心主任)

延伸阅读

埃博拉病毒的三个“不可不知” 秦恩强

⒈病毒的危害等级是怎么回事?

在进行病原实验的时候,有一项重要指标叫作生物安全等级,一共分为4级,级数越大越危险,防护也就越严格。

麻疹病毒、腮腺炎病毒等为1级,艾滋病毒为2级,SARS病毒一般为3级,而埃博拉病毒则是4级,这也是世界卫生组织定义的最高危险级别的病毒。

⒉只有非洲发生过埃博拉出血热吗?

1976年,在扎伊尔和苏丹西部首次暴发了埃博拉疫情,几十个村庄的数百人感染并死亡,甚至有的村庄无一人幸免。之后,这一病毒又陆续在扎伊尔/刚果民主共和国、加蓬、乌干达、南非、美国得州、苏丹和西非暴发。

⒊中国有没有出现疫情的可能?

由于人群流动的广泛性,所以不能完全排除埃博拉病毒在我国出现的可能。目前国家卫生计生委等部门已联合发布公告,要求非洲埃博拉疫情地区人员入境时,需向出入境检验检疫机构主动申报,以防止该病毒传入我国。

北京市一直在密切关注埃博拉疫情的动态发展情况,并加强对该病毒的相关检疫和监测。目前,北京已对各级卫生医疗机构进行了临床诊疗、实验室技术、流行病学调查等相关技术培训,一旦有病例输入,监测系统可及时发现可疑病例。(作者系解放军302医院感染性疾病诊疗与研究中心副主任)

 
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