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作者:吴晶晶 丁可宁 来源:新华网 发布时间:2009-3-28 11:38:31
专家呼吁血液透析中抗凝治疗亟待规范
 
在对我国血液透析患者抗凝治疗安全问题进行研究后,中国人民解放军总医院肾病研究所专家孙雪峰等呼吁,应当加强抗凝治疗知识普及,建立标准化和规范化的抗凝治疗方案,提高透析质量和安全。
 
记者日前从“中国科协科技期刊与新闻媒体见面会”上了解到,孙雪峰等人这一研究课题获得国家自然科学基金和全军医学科研“十一五”专项基金资助,研究成果发表在近期出版的《中华医学杂志》上。
 
我国约有100万终末期肾病患者需长期进行血液透析治疗,血液净化中心是为患者进行血液透析的主要场所。透析中必需的抗凝剂若使用不当,将导致血栓的形成和出血倾向。针对这一重要的用药安全问题,孙雪峰等专家对北京、沈阳、哈尔滨、大连四大城市三级甲等医院的7个血液净化中心842例血液透析患者抗凝方法进行了调查,范围包括患者抗凝治疗的药物种类、剂量、给药方式及凝血指标、原发疾病、出血倾向和发生血栓情况等。结果发现,7个净化中心中有6个以普通肝素作为主要抗凝药物,但应用肝素的比例各中心并不相同,最高达93%,最低为45%,差异显著。同时,各中心给药方式和剂量也有所不同,抗凝剂的用量种类、产地等都存在差别。
 
调查结果发现,7个血液净化中心虽然都在使用抗凝剂,但没有一个中心定期检测患者的凝血指标,没有规范化进行凝血状态评估。进行透析的患者中,46%为慢性肾病,因糖尿病、高血压引发或并发肾病患者分别为15%和9%,但各类病种患者间抗凝剂用量却没有明显差别。有出血倾向和血栓病史的患者抗凝剂用量无显著差异。
 
专家指出,血透应根据不同病种,抗凝剂的应用需要精细调整和个体化实施,进行凝血指标检测和评估十分重要。该项研究结果显示,我国目前临床血液透析的抗凝尚处于经验性用药阶段,没有个体化的监测,缺乏标准和规范。为此专家呼吁,社会各界应不断完善和加强透析中抗凝治疗的知识普及,亟待建立标准化和规范化的抗凝治疗方案,提高透析质量和安全性。
 
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