□本报记者 姜炯
28岁的杨海彪，正当事业的上升期。虽然年纪轻轻，在山西晋城某保险公司任职的他已经当上了科长。但是一次“消化不良”，却给他平静的生活掀起了大波澜。
两个月前的一天，杨海彪感到腹胀，就以为是饭后“消化不良”。“我自己买了健胃消食的药吃，没太重视。但是过了好几天，我的腹胀感没有减轻，就有点担心。去医院消化科看。医生发现有腹水，脾也变大了。”后来，杨海彪回到长治老家的某三甲医院诊断之后，医生高度怀疑是布—加氏综合征，但是该院没有条件治疗，即推荐他赴北京治疗。
然而，杨海彪在北京以肝病见长的某医院就诊后，被告知其肝脏已经无法保全，只有肝移植一条出路。“当时把我吓坏了！”杨海彪说，“手术费用20万元以上，肝源要30万元以上，此后每年还要花费10万元左右来维护。”
经过了解，杨海彪怀着一线希望来到北京世纪坛医院介入治疗科就诊，经过与科室岳振东副主任医师沟通后，决定住院进行详细地检查和治疗。
“病人年轻，病情复杂，情况紧急，治疗难度大，科内及院内组织了多次会诊并专门成立了急救小组，制定了详细的诊疗计划。各科专家一致认为，该患者如果不积极进行治疗，肝功能会快速衰竭，化验指标会急剧恶化，随时会出现消化道大出血等致命的并发症。”北京世纪坛医院介入治疗科刘福全主任医师说。
刘福全向记者介绍手术的过程：“由于患者的凝血功能不好，我们在穿刺的时候选择了两条线路。一条是由腔静脉直接穿刺肝脏，另一条是经皮肝穿寻找血管。倘若反复穿刺找不到血管，反而会加重患者症状。另外，血管打通后，血栓有可能转移进入肺脏，发生肺梗塞。大面积肺梗塞的死亡发生率极大，也很突然，几分钟就可能死亡。此外，患者肝脏体积饱满，而且非常硬，我们还要防止穿刺过程中，器械有可能发生断裂，存留在身体里。”
介入科的医生为杨海彪先后做了三次介入手术：一是以金标准手段——腔静脉造影来确定阻塞状态；二是经颈静脉至腔静脉，穿刺肝脏，寻找肝静脉和门静脉；三是经皮肝穿寻找肝静脉。手术过程中，几乎所有穿刺都是盲穿，难度非常大，最后一次穿刺时间近6小时。但令人欣慰的是，手术过程中没有发生意外。
“花了8万元左右，而且我现在还保住了自己的肝，这真是万幸了。”杨海彪说，再过几天，他就要出院了，他的家人特别赶制了一面写有“医技精湛，济世人间；护理细微，人爱众生”的锦旗赠送给世纪坛医院介入科全体医护人员。
布—加氏综合征：是由肝静脉和/或其开口下段下腔静脉阻塞性病变引起的伴有或不伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后性门脉高压病。1845年和1899年Budd和Chiari分别描述了本病，故称布—加氏综合征。
该病分三种类型，即以下腔静脉隔膜为主的局限性狭窄或阻塞性（Ⅰ型）、弥漫性狭窄或阻塞型（Ⅱ型）及肝静脉阻塞型（Ⅲ型）。Ⅰ型约占57%；Ⅱ型约占38%；Ⅲ型约占5%。本病以男性病人多见，男女之比约为2∶1。发病年龄则视发病原因而异，因先天性发育异常者发病较早，最早者为2.5岁。但多发于20~40岁之间。因后天原因致病者，发病年龄较晚。单纯的肝静脉阻塞者，以门静脉高压症状为主，合并下腔静脉阻塞者，则同时出现门静脉高压和下腔静脉阻塞综合征的症状。晚期病人由于腹水严重，因减轻症状而反复腹腔穿刺行腹腔减压，蛋白不断丢失，最后死于严的重营养不良、食道曲张静脉破裂的消化道大出血，或肝、肾功能衰竭。
《科学时报》 (2010-8-20 B2 技术产业)
