论文标题：Ultrasonographic Renal Subcapsular Thickening in Cats with Primary and Metastatic Carcinoma

论文链接：https://www.mdpi.com/2306-7381/11/3/134

期刊名：Veterinary Sciences

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/vetsci

引言

肾脏低回声被膜下增厚是猫的一种超声征象，表现为肾包膜下环形或新月形低回声带，最常见于猫淋巴瘤和猫传染性腹膜炎。猫肾肿瘤相对罕见，占所有肿瘤的不足2.5%，其中肾淋巴瘤最为常见，原发性肾肿瘤较少。肾细胞癌是猫最常见的原发性肾肿瘤，多表现为单侧单发的球形或卵圆形肿块，好发于中老年猫。

原发性肾肿瘤（如未分化恶性瘤、间变性癌）可引起肾脏低回声被膜下增厚，但相关描述较为有限。此外，肾脏血流量大、毛细血管丰富，是常见的转移部位。猫肺腺癌易发生肾转移，转移率为1.5-15.3%，但既往报道多以结节性转移为主，未见被膜下增厚的超声描述。

本研究旨在描述与肾脏低回声被膜下增厚相关的猫原发性和转移性癌的超声特征，并报告这些病例肾实质的超声变化。

肾转移性肺癌的超声图像

研究过程和结果

本研究为一项回顾性、多机构、观察性描述性研究，纳入2019至2023年间经超声检查发现单侧或双侧肾脏低回声被膜下增厚的6只猫，所有病例均通过细胞学或组织学确诊为原发性或转移性癌。患猫均为家养短毛猫，包括3只去势公猫和3只绝育母猫，年龄9-15岁（平均11.7岁），主要临床表现为食欲减退（5/6）、嗜睡（3/6）和体重下降（2/6）。

超声检查共评估9个肾脏（双侧3例，左侧2例，右侧1例）。被膜下增厚最大厚度1.0-13.2 mm（中位数3.0 mm），其中原发性肾细胞癌病例增厚最显著（13.2 mm），转移性癌均小于5 mm。分布特征上，8个转移性癌肾脏表现为局灶性、均匀低回声增厚，1个原发性肾癌肾脏呈环周性、不均匀混合回声增厚。肾皮质边缘和包膜边缘各见5例光滑、4例不规则。5个肾脏行彩色多普勒检查，2例增厚病灶内可见血流信号，仅1例双侧出现肾周积液。

肾实质异常见于7个肾脏，表现为弥漫性高回声（3例）或局灶性高回声（4例），其中3例高回声区内可见低回声条纹，多位于被膜下增厚区域下方。皮髓质分界不清7例，完全消失1例。2个肾脏可见肾盂轻度扩张，2个肾脏存在多发小钙化灶，1例可见肾皮质囊肿，2例转移性癌肾脏可见高回声结节。肾脏长径3.4-6.0 cm（中位数4.1 cm），4个转移性癌肾脏出现肾肿大，未见肾缩小。

结论和展望

本研究报道了猫原发性或转移性癌可导致肾脏低回声被膜下增厚。研究发现，转移性癌（主要来源于肺腺癌）多表现为局灶性、均匀低回声增厚（厚度<5 mm），而原发性肾癌可表现为环周性、不均匀混合回声增厚。组织病理学证实，增厚层内可见肿瘤细胞浸润或坏死组织，提示该征象可能源于肿瘤细胞沿肾被膜下淋巴系统播散。

临床中，患猫多无呼吸道症状，仅1例出现呼吸异常，提示即使无呼吸道表现也需对胸腔进行检查。本组病例中，转移性癌肾脏多伴有肾实质异常，如弥漫性或局灶性高回声区，部分可见低回声条纹。虽然肾转移发生率较低（肺腺癌肾转移率1.2-15.3%），但超声发现上述特征性被膜下增厚时，应将转移性癌（尤其是肺腺癌）纳入鉴别诊断，并建议进行胸部影像学检查寻找原发灶。

本研究局限性包括样本量小、缺乏部分病例的组织学确认，未来需要更大样本研究进一步验证。

Veterinary Sciences 期刊介绍

主编：Patrick Butaye, Ghent University, Belgium; City University of Hong Kong, China

发表与兽医科学领域相关的原创研究文章、评论、通讯和简短说明，主题包括动物疾病、紊乱和损伤的预防、诊断和治疗。