论文标题：Radiation Segmentectomy for Hepatocellular Carcinoma

论文链接：https://www.mdpi.com/1718-7729/31/2/45

期刊名：Current Oncology

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/curroncol

在全球范围内，肝癌是第六大常见恶性肿瘤和第四大癌症死因，其中肝细胞癌（HCC）约占原发性肝癌的80%。过去常用于晚期肝癌的钇-90（Y90）经动脉放射栓塞治疗（TARE），如今正以“放射段切除术（RADSEG）”这种更精准、更激进的形式，革新着早期肝癌的治疗格局。来自美国西北大学范伯格医学院和西奈山卫生系统的Robert J. Lewandowski博士及其研究团队发表于Current Oncology 期刊的综述,系统阐述了这项技术的演进，详尽探讨了其技术原理、剂量学突破、患者筛选标准，并对比了其与传统疗法的疗效。

放射段切除术与传统局部区域治疗肝细胞癌的结果比较

研究过程与结果

一、核心治疗技术流程

放射段切除术的核心，是实施一次局限而彻底的肝内定向治疗。放射段切除术通过超选择性插管，将高剂量辐射精准限定在1-2个肝段内，以彻底消融肿瘤并保护大部分健康肝脏。安全实施此技术依赖于严谨的多学科团队评估、以肝功能（如ALBI分级和Child-Pugh分级）为基础的患者筛选，以及通过注射锝-99m大颗粒聚合白蛋白进行肺分流计算等关键术前规划步骤。对于肝功能储备有限的患者，血流改道等新技术可进一步减少对正常肝组织的照射。

二、剂量学发展与关键数据

能否实现肿瘤的完全坏死，取决于能否达到足够的辐射剂量。早期数据表明，当靶区吸收剂量>190-200 Gy时，可获得更好的肿瘤控制。而近年（Gabr等，2021；Montazeri等，2022）的关键研究将有效阈值大幅提升：数据显示，当吸收剂量>400 Gy（甚至≥446 Gy）时，患者在后续肝移植病理检查中达到完全病理坏死（CPN） 的比例显著增高，部分研究报道可达100%。

三、患者选择与疗效对比

放射段切除术具有明确的适用人群。该技术主要服务于 巴塞罗那肝癌分期（BCLC）早期（A期） 的患者，尤其适用于肿瘤最大直径≤5厘米、且因位置特殊（如邻近大血管或胆管）、肝功能储备不足或合并其他疾病而不适合手术切除或热消融的单发肿瘤患者。每一项治疗决策都必须经过由肝病学家、肝胆外科医生、肿瘤内科医生及介入放射科医生组成的多学科团队的全面评估，以确保治疗方案为患者带来最大获益。与经动脉化疗栓塞等传统疗法相比，研究显示放射段切除术在病理完全坏死率方面展现出优势。

研究总结

本文总结认为，放射段切除术作为一项精准介入技术，其疗效已得到多项病理学研究的支持，完全病理坏死率与高辐射剂量明确相关，且达到CPN可预示肝移植后更好的生存结局。与经动脉化疗栓塞、热消融等传统治疗相比，它在特定病例中显示出肿瘤控制率和病理缓解率方面的优势。该技术正逐步融入早期肝癌的治疗范式，未来发展方向包括进一步优化个体化剂量计算模型、探索与全身治疗的联合应用，并确立其作为确定性疗法的长期地位。

Current Oncology期刊介绍

主编：Prof. Dr. Shahid Ahmed, University of Saskatchewan; Saskatoon Cancer Center, Canada

Current Oncology ISSN 1718-7729）自1994年创刊以来，致力于通过发表临床相关研究并直接应用于肿瘤学实践，推动癌症护理和治疗的发展。该期刊发表的文章通常包含与临床肿瘤学实践直接相关的信息，并具有应用于当前或未来癌症医学实践的明确潜力。Current Oncology 与多个重要的癌症协会合作，提供了一个分享肿瘤学科学进展的全球平台。

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