论文标题：Urticaria and Urticaria-like Dermatoses in Pregnancy: Clinical Spectrum, Differential Diagnosis and Management

论文链接：https://www.mdpi.com/2313-5786/6/1/7

期刊名：Allergies

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/allergies

研究背景

荨麻疹是一种肥大细胞介导的疾病，常见于育龄女性，因此其与妊娠的相互作用具有重要的临床意义。妊娠会诱导显著的激素和免疫适应性改变，包括Th1/Th17和Th2/Treg反应之间的转换，以及持续暴露于性激素和胎盘激素，这些改变可以调节肥大细胞的反应性。

Figure 1. 影响妊娠期荨麻疹的常见免疫激素机制

文章亮点:

(1)本综述重点阐述了妊娠期动态的免疫激素适应如何与肥大细胞驱动的炎症相互作用，从而导致妊娠期荨麻疹活动轨迹的异质性。

(2)妊娠期慢性荨麻疹的临床变异性可能受潜在疾病表型的影响。

(3)除了典型的急性和慢性荨麻疹外，妊娠还引入了一大类荨麻疹样皮肤病，这些皮肤病在形态和瘙痒强度上经常重叠，包括妊娠多形性皮疹、妊娠特应性皮疹、妊娠类天疱疮以及罕见的激素诱导的超敏反应。

研究过程与结果

本文重点阐述了妊娠期动态的免疫激素适应如何与肥大细胞驱动的炎症相互作用，从而导致妊娠期荨麻疹活动轨迹的异质性。提出了一种实用诊断算法，该算法整合了时间模式、皮损持续时间和形态、分布线索、全身特征和针对性检查。旨在提供一个以临床为导向的框架，而非经过验证的工具，其目的是简化鉴别诊断，优先识别危险信号，并减少典型妊娠期荨麻疹或急性荨麻疹表现中不必要的检查。总体而言，妊娠可被视为肥大细胞生物学和免疫调节的动态免疫激素应激试验；加深对相关机制的理解并生成妊娠特异性安全性数据，对于完善风险分层、优化孕前规划以及支持妊娠期和产后安全有效的管理至关重要。

研究总结与展望

妊娠期荨麻疹及荨麻疹样皮疹涵盖广泛的临床表现，从良性妊娠皮肤病到自身免疫性疾病和可能对母婴造成影响的系统性疾病。虽然慢性荨麻疹在妊娠期并不更常见，但其活动受妊娠期免疫激素动态变化的影响，导致临床病程的异质性。准确鉴别慢性荨麻疹、妊娠特异性疾病以及具有产科影响的疾病至关重要。未来的研究应优先开展前瞻性、按内型分层的研究，深入探究激素与肥大细胞相互作用的机制，并收集先进疗法的可靠安全性数据，以支持针对这一特殊人群的循证治疗。

Allergies 期刊介绍

主编：Pierre Rougé, Paul Sabatier University, French

期刊专注于过敏领域的研究。