论文标题：Effectiveness of an Email-Based, Semaglutide-Supported Weight-Loss Service for People with Overweight and Obesity in Germany: A Real-World Retrospective Cohort Analysis

论文链接：https://www.mdpi.com/2673-4168/4/3/21

期刊名：Obesities

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/obesities

引言：肥胖危机的全球挑战与数字化解决方案

肥胖已成为全球最严峻的公共卫生问题之一，传统减重方式（如饮食控制和运动）常因执行难度高、难以坚持而效果有限。近年来，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA，如司美格鲁肽）因其显著的减重效果备受关注。然而，权威机构如世界卫生组织（WHO）强调，此类药物需结合多学科团队（MDT）支持和生活方式干预才能发挥最佳作用。

在这一背景下，数字减重服务（DWLS）应运而生，通过远程医疗平台整合药物、健康指导和数据管理，为肥胖患者提供可及性更高的解决方案。近期，一项发表在《Obesities》期刊上的研究首次评估了德国市场中的GLP-1 RA支持型DWLS（Juniper Germany项目）的真实世界效果，为欧洲肥胖管理提供了重要证据。

研究亮点：5个月平均减重9.52%，超八成患者实现“有意义减重”

这项回顾性研究分析了833名德国患者的5个月（平均160天）减重数据。所有患者均通过Juniper Germany项目接受司美格鲁肽治疗，并配套标准化电子邮件健康指导（包括营养建议、运动模块等）。关键发现如下：

1. 显著减重效果：

• 患者平均减重达基线体重的9.52%（±5.46%），其中81.51%的患者减重超过5%（“有意义减重”标准），45.14%减重超10%，14.17%达到15%里程碑。

• 效果优于德国另一项纯生活方式干预的DWLS研究（24周平均减重仅3.1%），凸显GLP-1 RA的增效作用。

2. 人群差异分析：

• 性别差异：女性减重效果略优于男性（9.75% vs. 8.41%）。

• BMI分层：BMI较低的患者（27.5–34.99 kg/m²）减重更显著（10.1%–9.74%），而BMI≥40 kg/m²的群体效果稍弱（8.11%）。研究者推测，超高BMI患者可能需要更长时间或更强化的干预。

3. 安全性：

• 61%患者报告副作用，主要为胃肠道反应（49.22%）、头痛（22.44%）和疲劳（19.93%），但75.8%为轻度，仅1.88%为严重事件，无住院或死亡案例。

创新服务模式：如何突破传统减重瓶颈？

Juniper Germany的DWLS设计结合了药物疗法与数字化健康管理的优势：

• 异步医疗协调：患者通过在线问卷提交健康数据，由医生、营养师和护士组成的MDT团队通过电子邮件提供个性化反馈，无需面对面就诊，降低时间和心理门槛。

• 标准化+可选个性化方案：默认提供模块化营养教育（如热量缺口、蛋白质摄入指南），患者可额外申请定制化饮食和运动计划。

• 自动化数据管理：所有沟通记录和健康数据集中加密存储，便于团队协作和临床审计。

这种模式尤其适合工作繁忙或对肥胖话题敏感的人群，解决了传统医疗中“难以持续随访”和“病耻感”两大痛点。

对比国际研究：德国特色的启示

此前类似研究仅局限于澳大利亚和英国，而德国版本在健康辅导方式上存在差异：

• 辅导媒介：德国采用电子邮件而非移动应用，沟通灵活性稍逊，但依然取得接近英国的效果（英国队列平均减重10.73%）。

• 文化适应性：德国患者对标准化内容的响应表明，即使个性化程度较低，结构化指导仍能有效支持行为改变。

值得注意的是，德国数字医疗近年快速发展（如电子处方普及），为DWLS推广奠定了政策基础。

局限与未来方向

尽管结果积极，研究存在以下局限：

1. 样本偏差：83%为女性，且未涵盖德国多元种族群体。

2. 短期数据：仅评估5个月效果，长期维持性需进一步追踪。

3. 脱落率：约48%患者未完成6次药物订购，但具体原因未明确（可能与成本或副作用相关）。

未来研究需聚焦：

• 坚持性分析：探究患者脱落的主因（如费用、副作用或预期管理）。

• 政策推动：若医保覆盖部分费用，可进一步提升可及性和效果。

结语：数字疗法重塑肥胖管理未来

这项研究首次证明，GLP-1 RA支持的DWLS在德国真实世界中能帮助多数患者实现临床意义的减重，且安全性良好。其核心价值在于：

• ** scalability（可扩展性）**：通过数字化工具服务更广泛人群，缓解医疗资源压力。

• 整合照护：药物与生活方式干预的协同作用远超单一手段。

随着数字医疗的普及，此类服务或将成为对抗肥胖流行病的重要工具。下一步需优化成本结构、提升个性化支持，并推动政策支持，让更多患者受益。