论文标题：Vitamin D Supplementation: A Review of the Evidence Arguing for a Daily Dose of 2000 International Units (50 μg) of Vitamin D for Adults in the General Population

论文链接：https://www.mdpi.com/2072-6643/16/3/391

期刊名：Nutrients

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/nutrients

维生素 D 缺乏是全球公认的公共卫生问题，不仅与佝偻病、骨软化症等骨骼疾病密切相关，还可能影响癌症、感染性疾病等多种非骨骼健康结局。尽管人体可通过皮肤经紫外线 B（UV-B）照射合成维生素 D，但现代生活中日照不足、肥胖导致维生素 D 在脂肪组织沉积、饮食摄入有限等因素，使得维生素 D 缺乏率居高不下。目前，不同学术机构对维生素 D 缺乏 / 充足的定义、健康获益及补充剂量的推荐存在显著差异，部分指南仍采用 400-800 国际单位（IU）/ 日的保守剂量，难以满足多数人群的需求。因此，本研究旨在整合最新随机对照试验（RCT）数据，论证 “成人每日补充 2000 IU（50μg）维生素 D” 的有效性与安全性，为修订通用人群维生素 D 补充指南提供证据支持。

研究设计与方法

该研究为一篇叙述性综述，遵循叙述性综述文章评估量表（SANRA）以提升方法学质量，明确以 “结合近期大型维生素 D 随机对照试验证据，重新审视现有维生素 D 指南，论证普通成人每日补充 2000 国际单位（50μg）维生素 D 的合理性” 为研究目标。研究通过 PubMed 数据库检索，采用 “(Vitamin D) AND ((RCT) OR (randomized)) AND ((2000 IU) OR (2000 international units) OR (50 µg))” 作为检索词，共获取 750 篇相关文献，重点围绕 RCT 数据与荟萃分析结果展开分析，同时结合当前维生素 D 指南框架、血清25 (OH) D目标水平争议及不同人群（如深色皮肤者、肥胖群）的维生素 D 需求差异，综合论证补充剂量的安全性与有效性。

主要结果

每日补充 2000 IU（50μg）维生素 D3，可使超过 99% 的普通成人血清 25 (OH) D 浓度维持在 50nmol/L（20ng/mL）以上，超过 90% 维持在 75nmol/L（30ng/mL）以上，但深色皮肤者在高纬度地区（≥40°N）需更高剂量才能达到类似水平，肥胖人群补充后血清 25 (OH) D 水平提升幅度低于 l身材苗条人群；大型 RCT（如 VITAL 试验）及相关荟萃分析显示，长期补充 2000 IU / 天无明显维生素 D 毒性迹象，总不良事件与肾结石风险无显著增加，但每日补充 3200-4000 IU 时，高钙血症、跌倒及住院风险会升高，且间歇性大剂量补充风险高于每日补充；此外，补充维生素 D 可降低全因死亡率、急性呼吸道感染风险，每日给药时癌症死亡率降低更显著，但对心血管结局、慢性阻塞性肺疾病急性加重无显著益处，对哮喘控制效果不明确，孕期补充可能降低妊娠期糖尿病、子痫前期风险，血清 25 (OH) D≥100nmol/L（40ng/mL）可能降低 prediabetes 人群患 2 型糖尿病风险。

表 1.支持每日补充 2000 国际单位（50 微克）维生素 D 以预防和治疗维生素 D 缺乏症的主要论据。

讨论与解读

现有维生素 D 指南推荐的 400-800 IU / 天多基于白人人群，未充分考虑深色皮肤、肥胖、高纬度地区等因素导致的需求差异，可能低估部分人群的维生素 D 需求，且指南对血清 25 (OH) D 充足阈值存在分歧，而观察性研究与部分 RCT 支持 75nmol/L 为更优目标，因为该阈值可抵消实验室检测误差，确保实际水平不低于 50nmol/L；维生素 D 毒性阈值较高，2000 IU / 天仅为人体最佳日照合成量的 10%，安全性较高，但需关注特殊人群，如 CYP24A1 基因突变者（罕见）易因维生素 D 代谢障碍引发高钙血症，老年人与患病个体对过量补充更敏感，需调整剂量；虽部分研究显示维生素 D 对感染、癌症等有保护作用，但大型 RCT 常存在基线维生素 D 充足者纳入、受试者额外补充维生素 D 等问题，可能影响结果准确性，且其对心血管、自身免疫疾病等的益处证据不足，需更多高质量研究验证。

图 1. 标准化 25-羟基维生素 D 对各类死亡风险比的剂量-反应趋势

结论与建议

研究结论指出，每日补充 2000 IU（50μg）维生素 D3 是普通成人预防和治疗维生素 D 缺乏的简单、有效且安全的方案，可满足多数人血清 25 (OH) D 达 75nmol/L 的目标，长期补充安全性已获大型 RCT 支持，而现有指南推荐的 400-800 IU / 天可能无法满足深色皮肤、肥胖、高纬度地区等特殊人群需求，存在剂量不足风险；建议方面，普通成人优先推荐每日补充 2000 IU 维生素 D3，特殊人群可采用 800-2000 IU / 天的个体化范围，深色皮肤者、肥胖者、吸收不良综合征患者或服用抗癫痫药者建议取剂量上限，必要时监测血清 25 (OH) D 水平，且优先选择每日补充而非间歇性大剂量补充；同时，应优先通过适度日照、均衡饮食改善维生素 D 状态，推动食品强化以辅助减少维生素 D 缺乏流行，且无需按季节调整补充剂量，因人体可通过肌肉和脂肪组织储存与释放维生素 D，个体季节性血清 25 (OH) D 波动差异大，未来指南需纳入特殊人群剂量数据，开展更多针对骨骼外 结局的高质量 RCT，推广血清 25 (OH) D 检测以实现精准个体化补充。

Nutrients 期刊介绍

主编：

Maria Luz Fernandez, University of Connecticut, USA;

Lluis Serra-Majem, University of Las Palmas de Gran Canaria, Spain

期刊主题涵盖常量营养素、微量营养素、生物活性营养素、运动营养、公共卫生和饮食相关疾病等学科领域。