论文标题：Evaluation of ICUs and weight of quality control indicators: an exploratory study based on Chinese ICU quality data from 2015 to 2020

期刊： Frontiers of Medicine

作者：Longxiang Su, Xudong Ma, Sifa Gao, Zhi Yin, Yujie Chen, Wenhu Wang, Huaiwu He, Wei Du, Yaoda Hu, Dandan Ma, Feng Zhang, Wen Zhu, Xiaoyang Meng, Guoqiang Sun, Lian Ma, Huizhen Jiang, Guangliang Shan, Dawei Liu, Xiang Zhou, on behalf of China-NCCQC

发表时间：15 Aug 2023

DOI：10.1007/s11684-022-0970-x

微信链接：点击此处阅读微信文章

导 读 重症医学科作为一门新兴且发展迅速的学科，在抗击新冠疫情等重大公共卫生事件中发挥着举足轻重的作用。然而，重症患者病情复杂，并发症多，更容易出现不良事件，这对ICU医疗质量提出了更高要求。北京协和医院周翔等在Frontiers of Medicine发表研究论文《ICU评价与质量控制指标权重：基于2015-2020年中国ICU质量数据的探索性研究》（Evaluation of ICUs and weight of quality control indicators: an exploratory study based on Chinese ICU quality data from 2015 to 2020），研究通过对大量ICU患者的数据进行分析，旨在找出影响ICU患者预后的关键因素，为优化ICU质量控制体系、提高患者预后提供科学依据。

重症医学科作为一门新兴且发展迅速的学科，在抗击新冠疫情等重大公共卫生事件中发挥着举足轻重的作用。ICU作为医院内对急危重症患者进行集中救治和监护的特殊单元，其质量直接关系到患者的生命安全和医院的医疗水平。然而，重症患者病情复杂，并发症多，更容易出现不良事件，这也对ICU医疗质量提出了更高要求。北京协和医院周翔等通过对大量ICU患者的数据进行分析，旨在找出影响ICU患者预后的关键因素，为优化ICU质量控制体系、提高患者预后提供科学依据。

本研究的数据来源于31家省级和市级医院的3425个ICU，涵盖了2 110 685名重症监护室患者，共计27 607 376个重症监护室住院天数。研究采用了探索性因子分析（EFA）的方法，这是一种确定多个可观察变量下潜在结构并降低数据维度的方法。通过对收集到的数据进行处理和分析，研究团队构建了一个关于重症监护室质量控制的白皮书。

研究首先确定了15个质量控制指标，这些指标涵盖了ICU患者治疗的多个方面，包括医院感染管理、SSC（Surviving Sepsis Campaign）指南遵守情况、ICU资源利用、气道管理、深静脉血栓（DVT）预防以及患者病情严重程度等。这些指标在过去6年中均有不同程度的改善（表1，图1）。这体现了中国ICU质量控制体系的有效性，以及全国ICU质量改进行动的积极成果。

表1 ICU QC 15个指标的六年改善趋势分析

图1 2015年至2020年的重症监护室数量和提交率

通过探索性因子分析法，研究从15个质量控制指标中提炼出了6个核心质量控制要素，分别是医院感染管理、SSC指南遵守情况、ICU资源利用、气道管理、DVT预防和患者病情严重程度。这些元素对ICU质量的影响权重分别为21.35%、17.97%、17.46%、15.53%、14.07%和13.61%（表2）。

表2 要素分析

根据6个核心要素的权重，本研究建立了ICU质量评分系统(F分数)。F分数可以有效地评估ICU的整体质量，并为ICU质量管理提供科学的指导。研究发现，三级综合医院的F分数显著高于二级综合医院，这表明该评分系统可以用于不同等级医院的ICU质量评价，并有助于促进不同等级医院ICU质量的提升（图2）。

图2 基于医院级别的差异比较

总之，本研究首次在全球范围内为ICU整体质量的客观准确评价提供了科学方法，并比较了不同ICU之间的整体质量。研究结果不仅为进一步优化ICU质量控制体系提供了科学依据，也为改善ICU患者预后指明了方向。同时，研究还揭示了不同质量控制指标之间的相关性，为资源分配和质量管理提供了参考。然而，本研究也存在一些局限性。例如，研究仅结合了当前数据与收集到的数据来建立质量控制体系的稳定性和可行性，未来需要更多数据来进一步验证这些发现。此外，不同国家和地区使用的质量控制指标可能存在差异，因此本研究的结果在其他地区的应用需要谨慎考虑。

期刊介绍 Frontiers of Medicine专注于发表临床医学和基础医学领域的最新研究成果，旨在通过全球医疗专业人员之间的交流促进健康和医疗保健的发展。该刊采用严格的同行评审和编辑流程，确保发表的文章的科学准确性、新颖性和重要性。

原文信息

标题

Evaluation of ICUs and weight of quality control indicators: an exploratory study based on Chinese ICU quality data from 2015 to 2020

作者

Longxiang Su, Xudong Ma, Sifa Gao, Zhi Yin, Yujie Chen, Wenhu Wang, Huaiwu He, Wei Du, Yaoda Hu, Dandan Ma, Feng Zhang, Wen Zhu, Xiaoyang Meng, Guoqiang Sun, Lian Ma, Huizhen Jiang, Guangliang Shan, Dawei Liu, Xiang Zhou, on behalf of China-NCCQC

机构

1. Department of Critical Care Medicine, State Key Laboratory of Complex Severe and Rare Diseases, Peking Union Medical College Hospital, Peking Union Medical College and Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100730, China

2. Department of Medical Administration, National Health Commission of the People’s Republic of China, Beijing 100044, China

3. Intensive Care Unit, The People’s Hospital of Zizhong, Neijiang 641000, China

4. Department of Epidemiology and Biostatistics, Institute of Basic Medicine Sciences, Chinese Academy of Medical Sciences & School of Basic Medicine, Peking Union Medical College, Beijing 100730, China

5. Information Center, State Key Laboratory of Complex Severe and Rare Diseases, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100730, China

通讯作者 Guangliang Shan, Dawei Liu, Xiang Zhou

引用这篇文章

You Wang, Sihan Lin, Jiayue Wu, Meng Jiang, Jianhua Lin, Yu Zhang, Huihua Ding, Haibo Zhou, Nan Shen, Wen Di. Longxiang Su, Xudong Ma, Sifa Gao, Zhi Yin, Yujie Chen, Wenhu Wang, Huaiwu He, Wei Du, Yaoda Hu, Dandan Ma, Feng Zhang, Wen Zhu, Xiaoyang Meng, Guoqiang Sun, Lian Ma, Huizhen Jiang, Guangliang Shan, Dawei Liu, Xiang Zhou, on behalf of China-NCCQC. Evaluation of ICUs and weight of quality control indicators: an exploratory study based on Chinese ICU quality data from 2015 to 2020. Front. Med. 2023;17(4):675–684 https://doi.org/10.1007/s11684-022-0970-x

https://journal.hep.com.cn/fmd/EN/10.1007/s11684-022-0970-x

https://link.springer.com/article/10.1007/s11684-022-0970-x

感谢作者对Frontiers of Medicine的信任和支持。

《前沿》系列英文学术期刊

由教育部主管、高等教育出版社主办的《前沿》（Frontiers）系列英文学术期刊，于2006年正式创刊，以网络版和印刷版向全球发行。系列期刊包括基础科学、生命科学、工程技术和人文社会科学四个主题，是我国覆盖学科最广泛的英文学术期刊群，其中12种被SCI收录，其他也被A&HCI、Ei、MEDLINE或相应学科国际权威检索系统收录，具有一定的国际学术影响力。系列期刊采用在线优先出版方式，保证文章以最快速度发表。

中国学术前沿期刊网

http://journal.hep.com.cn