作者:John McNeil 来源:《美国医学会杂志》 发布时间:2023/7/27 16:14:54
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阿司匹林增加脑出血风险,无法预防中风

 

医生有时建议老年人服用低剂量的阿司匹林,以降低他们患最常见的中风的风险。然而一项研究表明,这还不如安慰剂有效,而且增加了脑出血的风险。

阿司匹林能稀释血液,因此医生有时建议老年人服用,以降低中风风险

图片来源:Mr Aesthetics/Shutterstock

每天服用低剂量阿司匹林并不能预防从未中风的老年人出现这种常见疾病的情况,而且可能会增加他们脑出血的风险。

澳大利亚墨尔本莫纳什大学的John McNeil说:“这提供了更多证据,证明给不需要阿司匹林的人开阿司匹林不是个好主意。”

随着年龄增长,老年人出现血栓的几率增加,这可能会阻碍血液流向大脑,引发所谓的缺血性中风。为了应对这种风险,医生有时会以每天75毫克至100毫克的剂量给老年人开能够稀释血液的阿司匹林让他们每日服用,这通常被认为是低剂量。

但McNeil说,即使是服用低剂量的阿司匹林也并非没有风险。去年11月,他和同事证明了每天服用低剂量阿司匹林会增加老年人跌倒的风险。

作为试验的一部分,McNeil团队调查了19114人在平均近五年时间里中风和头部内出血的发生率。在这些参与者中,有17725人至少70岁,居住在澳大利亚,其中绝大多数是白人。其余1389名参与者是居住在美国的65岁及以上西班牙裔或非裔美国人。研究开始时,参与者均无中风或任何其他心血管疾病病史。

约一半参与者被指定每天服用100毫克阿司匹林,另一半则服用安慰剂。

服用低剂量阿司匹林的参与者有1.5%在研究期间经历了缺血性中风,而安慰剂组的这一比例为1.7%。考虑到每个人参与研究的年限,研究人员发现阿司匹林并不能降低他们患缺血性中风的风险。当研究人员根据年龄、性别、种族或民族对参与者进行分类时,情况依然如此。

当提及阿司匹林的副作用,研究发现服用阿司匹林的参与者中有1.1%出现大脑内部或周围出血,而这一比例在服用安慰剂的参与者中只有0.8%。尽管这听起来可能差异不大,但统计分析表明,这不是偶然发现。这类出血有时发生在头部受到打击后,例如摔倒时,但有时是自发的。

McNeil说,这一发现尤其重要,因为颅内出血通常比缺血性中风更致命。除了阿司匹林的血液稀释特性外,人们的血管会随年龄增长自然变弱,更容易导致出血。

然而,McNeil说研究结果只适用于没有心血管病史的人。低剂量阿司匹林可能有助于降低患有这些疾病者的中风风险。

在服用或更换药物之前,应该咨询医生。(来源:中国科学报 郭悦滢)

相关论文信息:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.25803

 
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