作者:Ziyad Al-Aly 来源:《自然—医学》 发布时间:2022/2/13 23:32:12
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新冠病毒长期影响心血管健康

 

新冠病毒会在人们病情严重时损害心脏和血管,导致患者出现血栓、心脏炎症、心律失常和心力衰竭。

现在,第一项评估新冠病毒感染1年后心血管状况的大型研究表明,这种病毒的影响往往是持久的。研究人员对美国1100多万名退伍军人的健康记录进行分析后发现,与那些没有患新冠肺炎的人相比,1年前患新冠肺炎的退伍军人患20种不同心脏和血管疾病的风险大幅增加。这一风险随着初始疾病的严重程度而增加,并扩展到检查的每一个结果,包括心脏病发作、心律失常、中风、心脏骤停等。相关研究成果2月7日发表于《自然—医学》。

斯克利普斯研究所心脏病专家Eric Topol表示,研究结果“令人震惊……肯定比我预期的更糟”。“所有这些都是非常严重的疾病。如果有人认为新冠肺炎和流感一样,那么这应该是最有力的数据之一,表明事实并非如此。”他补充说,这项新研究“可能是我们迄今看到的最令人印象深刻的‘长期新冠症状’论文”。

克利夫兰诊所心脏病学家和生物统计学家Larisa Tereshchenko表示,“在后疫情时代,新冠肺炎可能成为引发心血管疾病的最高风险因素”,甚至比有确凿证据的吸烟和肥胖等因素的风险更大。

她警告说,这项新的研究需要重复进行,而且它是回顾性的,可能会引入一些不准确的情况,比如从患者病历中合并了错误的诊断。“我们必须进行前瞻性研究,以做出准确的估计。”

研究人员也不知道病毒是如何造成这种长期损害的。但他们认为,心血管疾病风险和被统称为“长期新冠症状”的一系列症状(包括脑雾、疲劳、虚弱和嗅觉丧失)可能有共同的根源。

“这是心脏和血管长期受损的明显证据。类似的情况可能会发生在大脑和其他器官中,导致‘长期新冠症状’的特征性症状,包括脑雾。”论文资深作者、圣路易斯华盛顿大学临床流行病学家Ziyad Al-Aly说。

研究人员使用了美国退伍军人事务部(VA)最大的一套电子健康记录,分析了2020年3月至2021年1月期间感染新冠病毒的近15.4万人的数据,这些人在感染后至少存活了30天。他们还确定了两个对照组:560万在新冠肺炎疫情期间寻求VA护理但未被诊断为新冠肺炎的人,以及590万在2017年寻求VA护理的人。

这项研究的一个局限性是,退伍军人群体偏向于老年人、白人和男性;在所有3组患者中,约90%的患者是男性,71%至76%是白人,患者平均年龄为60岁出头。

“新冠肺炎是一个‘公平’的罪犯。”Al-Aly说,“我们发现老年人和年轻人、糖尿病患者和非糖尿病患者、肥胖患者和非肥胖患者、吸烟者和从不吸烟者患心血管疾病的风险均增加了。”

新冠肺炎增加了20种心血管疾病的风险,包括心脏病发作、心律失常、中风、短暂性脑缺血发作、心力衰竭、炎症性心脏病、心脏骤停、肺栓塞和深静脉血栓形成。

至于这种病毒如何对心脏和血管造成长期损害,仍是一个有争议和需要积极研究的问题。Al-Aly说,一种可能的机制是心脏和血管内部内皮细胞的炎症。但研究人员还列出了一系列潜在机制,包括病毒直接侵入心肌造成的持久损害、促炎化学信使细胞因子水平升高导致心脏瘢痕,以及免疫系统无法有效处理的部位持续存在病毒等。

作者说,研究结果表明,数百万新冠肺炎幸存者可能会遭受长期后果,使卫生系统在未来几年承受压力。他们在论文中写道:“世界各国政府和卫生系统应该做好准备,应对新冠肺炎大流行可能带来的心血管疾病负担的上升。”(来源:中国科学报 文乐乐)

相关论文信息:https://doi.org/10.1038/s41591-022-01689-3

 
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