作者:Keertan Dheda 来源:AJRCCM 发布时间:2009-7-10 15:10:45
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对结核筛查两种测试的考查
 
对于γ干扰素释放试验(IGRA)用于诊断结核(TB)和潜伏结核感染(LTBI),美国认为IGRA可代替结核菌素皮试(TST),英国相关指南推荐联用两种测试。但TST可能增加其后IGRA中对干扰素的应答水平。南非一项研究显示,筛查LTBI可用先TST后IGRA的两步策略,但IGRA须在TST之后的3天内进行。该论文发表于《美国呼吸和危重医学杂志》(Am J Respir Crit Care Med 2009,180(1):49)。
 
该研究纳入南非的26名参与者,分别在TST之前的21天内重复进行4次IGRA[包括QuantiFERON-TB-GIT(以下简称QFT)、T-SPOT.TB及结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)和肝素结合血凝素(HBHA)诱导干扰素应答],观察IGRA的个体内差异。在TST后第3、7、28和84天再进行IGRA。
 
结果显示,在TST测试前的3周内,γ干扰素反应距平均水平上下浮动3点(T-SPOT.TB)或80%(QFT)。这可被认为是受试者个体内变异度的基线值。在TST测试后第7天,QFT和T-SPOT.TB应答水平均较基线时显著升高。而PPD和HBHA诱导试验在TST后第3天时就已经出现应答显著增强现象。以上结果提示,TST后3天内行QFT和T-SPOT.TB是安全的。(来源:中国医学论坛报)
 
 
 
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