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论文作者:Andrea C. Phelps 期刊:JAMA 发布时间:2009-3-24 14:00:30
宗教信仰与晚期癌症临终治疗
 
据在3月18日刊JAMA上发表的一则研究披露,那些应用宗教信仰来帮助应对病情的晚期癌症病人,在他们生命的最后一星期更可能接受诸如呼吸机或心肺复苏术等延续生命的深切治疗手段。
 
根据文章的背景资料,对那些面临威胁生命疾病的患者来说,用诸如祈祷、沉思和宗教学习等宗教方法应对可以为患者提供一种生命意义、安慰、自我控制以及个人成长方面的感觉。文章的作者写道:“正面的宗教应对方法与对包括严重疾病在内的刺激因子的心理调适具有广泛的关联性。” 他们补充说,宗教信仰可能会影响患者的医疗决策,但人们对宗教应对与生命结束时患者的使用深切生命延续治疗方法之间的关联性则所知甚少。
 
波士顿贝斯以色列女执事医疗中心(Beth Israel Deaconess Medical Center;BIDMC)的Andrea C. Phelps及其同事对345名在研究开始的时候即用宗教方法来应对病情的罹患晚期癌症的患者与他们在其生命的最后一周接受深切治疗之间的关联性进行了检测。对患者的正面宗教应对的评估是通过问卷进行的。在研究开始时进行的面谈还对患者进行了心理、宗教/精神、后期关怀计划以及临终治疗的优选方法等进行了评估。研究人员对这些患者一直追踪至其生命结束。从研究开始时的评估到患者生命结束之间的中位(中点))时间为122天。
 
这些患者被问及他们在多大程度上依赖于宗教来应对疾病的病情。共有272名患者(占78.8%)报告说,宗教对他们在疾病应对上有“适度或更多的帮助”,而109名患者(占31.6%)则选择了“这是让你坚持下来的最重要事务”这一选项。大多数的病人(占55.9%)则选择至少每天会不时地进行祈祷、沉思或进行宗教学习。
 
研究人员发现,那些在研究开始的时候即具有高度的正面宗教应对的患者,其在生命的最后一个星期中接受呼吸机和生命延续深切治疗的比例比那些低度宗教应对的患者要高出近3倍。
 
与低度宗教应对患者相比,那些高度正面宗教应对病情的患者更容易选择积极的抢救手段(即要求医生尽可能地保证患者存活下来),而后者则与较少的各种方式的晚期治疗计划(如不要进行复苏术的医嘱、生命意愿书、医疗代理/永久性医疗授权书等)具有关联性。
 
“当患者在深切治疗部治疗的时候,且其临终问题的讨论在疾病的早期已经开展过的话下,如果合适的话,临床医生可以延请医院牧师或其他的受过训练的专业人员(如:联络精神病科医生)来了解患者的宗教应对事务。”。(来源:EurekAlert! 中文版)
 
(《美国医学协会期刊》(JAMA),2009;301(11):1140-1147,Andrea C. Phelps,Holly G. Prigerson)
 
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