自美国政府提倡低脂肪饮食以来，肥胖症在美国几乎发展到了流行病的程度。政府的饮食指导意见是肥胖症流行的直接原因，还是只起到了推波助澜的作用，或者只是一个出自好意而又不甚重要的因素呢？爱思唯尔期刊《美国预防医学杂志》（American Journal of Preventive Medicine）2008年3月的一篇文章认为，政府的指导意见科学依据不足，本以为不会有不良效果；而实际上，有证据显示结果恰恰相反。文章警告说，未经严格地科学验证就出台这样的指导意见是有害的。

 

文章作者Marantz博士说：“最早的《政府饮食指导意见》是在70年代末推出的。该指导意见是基于人群研究制定的。由于这种方法被认为几乎不会产生任何风险，所以在当时很有吸引力。然而，实际上该指导意见可能对人们的健康产生了不良影响，其中包括肥胖症的流行。对该指导意见是否危害健康的研究对新指导意见的制订和出台有重要的参考作用。”

 

Marantz博士及同事认为，如果指导意见能够改变人们的行为，那么这种改变有可能是有益的，也有可能是有害的。例如，在2000年的指导意见中，饮食指导意见顾问委员会就指出1995年的指导意见所建议的低脂肪饮食可能导致潜在危害。 该委员会指出，过分强调低脂肪食物的重要性，可能误导人们认为只要是脂肪含量低的食品就是完全健康的食品。这种错误认识会造成人们过量摄取碳水化合物形式的热量，诱发一些代谢疾病。该委员会调查发现美国国内肥胖症的流行的同时，碳水化合物食品的消费大量增加。Marantz博士及同事给出了反映该趋势的数据；同时，他们指出这种伴随关系不能证明肥胖症流行就是碳水化合物的大量消费引起的。Marantz博士说：“看似无害的饮食指导意见可能产生有害的影响。”

 

同期《美国预防医学杂志》的一篇述评中，弗吉尼亚州联邦大学医学博士Steven H. Woolf和纽约大学的Marion Nestle博士发表了不同意见。他们认为，政府指导意见有几十年的研究作支撑。虽然他们也认为人们在减少脂肪摄取的同时摄取了更多卡路里，但他们并不认同鼓励低脂肪饮食有误的观点。Woolf博士说，“这并不是饮食指导意见的错。”他坚信政府告诉民众哪些饮食习惯可能导致疾病的做法是正确的。Woolf和 Nestle并不否认指导意见可能会有意料之外的结果。但他们同时指出，“当公众普遍认同的饮食知识不能达到促进健康的目的，甚至对健康产生损害时，我们不应该简单的否定这些知识，而应该在公众中进行宣传以修正这些饮食知识，这样才能更好的促进健康饮食。”

 

对此，Marantz等人反驳道：“要减轻以往缺乏科学依据的指导意见所造成的危害，仅仅只对以往的指导意见进行修改是没有作用的。对于缺乏科学研究严格验证的饮食指导意见最好不要发布。当然，假如有严格科学验证，我们就能准确的趋利避害。但当研究证据还不充分时，我们就要谨慎行事了。”

 

Marantz博士最后指出：“作为医生，我们最起码的是不能给出有损健康的指导意见。这就是为什么我们建议指导意见应该多向公众提供信息，而不是给出建议。任何建议都应是建立在严格的科学依据之上的。”（科学网 荔涛/编译）

 

（《美国预防医学杂志》（American Journal of Preventive Medicine），doi:10.1016/j.amepre.2007.11.017，Paul R. Marantz, Michael H. Alderman）

 

（《美国预防医学杂志》（American Journal of Preventive Medicine），doi:10.1016/j.amepre.2007.12.002，Steven H. Woolf, Marion Nestle）

 

 

 

 

杂志简介：

 

《美国预防医学杂志》（American Journal of Preventive Medicine）由世界最大的科学、技术和医学出版商Elsevier出版发行，是美国预防医学学会和预防医学教育与研究协会的官方杂志。发表的文章涉及领域包括：预防医学研究、教学、实践与政策。主要发表关于慢性和急性疾病的预防、促进个人和社区卫生服务的原创性研究文章。该杂志特别注重重要的临床、行为以及公共卫生问题的初级和中级预防，例如：创伤与暴力、传染病、妇女健康、抽烟、久坐、体力活动、营养、糖尿病、肥胖症、酗酒和吸毒等。