胆囊切除术已从开腹手术发展到微创腹腔镜方法。经自然管壁内镜手术(NOTES)是一种创新性手术，它通过可曲式内镜进入腹腔进行操作，不遗留任何可见瘢痕。巴西学者拉莫斯等最近报告了他们在32例患者中采用经阴道视频辅助腹腔镜做NOTES胆囊切除术的经验，研究者认为，该方法安全、不留瘢痕、患者会获得更好的手术后恢复。该研究论文发表于《内镜》(Endoscopy 2008，40:572)。

 

研究者采用5 mm脐套管针作为切除术和夹闭的操作口，并通过该口进行盆腔探查以保证安全地完成经阴道穿刺。将一个12 mm套管针放在阴道后穹窿，作为进入腹腔和手术视频入口。用一个2 mm套管针插入病人的右侧胁腹，将胆囊向后拖拽。完成胆囊切除术后，用经阴道套管插入的钳夹器将胆囊取出体外，经阴道用可吸收的线缝合穿刺孔。

 

手术时间为18~50分钟。在术中3例患者接受了胆管造影。1例患者因盆腔粘连，不能安全地进行经阴道穿刺改为常规腹腔镜手术。全部患者在术后6小时出院，术后都不须服用镇痛药。无腹部和阴道并发症以及性交困难。全部患者在术后24小时内恢复正常活动。（来源：中国医学论坛报 蒋鸿鑫） （《内镜》（Endoscopy ），doi:10.1055/s-2008-1077398，A. Cardoso Ramos, Y. Moyses） 更多阅读（英文） 《内镜》论文摘要