比利时研究者的一项荟萃分析结果显示，在宫颈上皮内瘤疗法中，冷刀锥形切除术、激光锥形切除术和根治性透热法消融术增加患者以后围生期死亡率和其他严重不良妊娠转归(严重早产和低出生体重等)的危险。大套圈宫颈上皮移行带切除术(Large loop excision of the transformation zone)也不能被视为对妊娠不良转归完全没有影响。该研究结果近期发表在《英国医学杂志》（BMJ）上。

 

研究者检索1960年1月至2007年12月发表的文献，寻找与以前有或无宫颈上皮内瘤治疗史妇女发生严重不良妊娠转归相关的临床研究，严重不良妊娠转归包括围生期死亡率、严重早产(<32/34周)、极早早产(<28/30周)、低出生体重(<2000g、<1500g和<1000g)。将治疗分为切除治疗和消融治疗2类。

 

共有1项前瞻性队列研究和19项回顾性研究符合入选标准，研究者对这些研究进行分析，评估宫颈上皮内瘤治疗所致围生期死亡率、严重早产和低出生体重的相对危险。

 

结果显示，冷刀锥形切除术显著增加围生期死亡率(相对危险为2.87)及严重早产(相对危险为2.78)、极早早产(相对危险为5.33)和<2000g低出生体重(相对危险为2.86)的发生危险。1项研究报告激光锥形切除术也增加<2000g和<15000g低出生体重危险。

 

大套圈宫颈上皮移行带切除术和冷冻消融或激光消融治疗与显著严重不良妊娠转归危险增加不相关。采用根治性透热法消融术显著增加围生期死亡率、严重和极早早产和<2000g或<1500g低出生体重的发生危险。（来源：中国医学论坛报 蒋文）