中南大学湘雅二医院3月27日透露，该院心血管外科教授宋国宝团队联合神经病学科副教授蒋正团队，携手麻醉科、重症医学科等多学科力量，成功为一名心脏、大脑同时遭遇致命病变的危重患者，完成湖南首例“先通脑、再救心”一站式复合杂交手术。据介绍，这类手术在国内乃至全球都鲜有报道，打破以往同类重症“救心就伤脑、救脑就误心”的两难困境。

2月11日，这位44岁患者突发重病，短时间内陷入昏迷、左侧肢体完全偏瘫，当地医院紧急气管插管维持生命后，快速将其转运至湘雅二医院。

经检查，患者病情凶险到极致：他患的是急性A型主动脉夹层。通俗来说，人体给全身供血的“主管道”主动脉，从心脏出口的最关键位置发生了撕裂，血液冲进血管壁的夹层里，把血管撑得像个随时会爆的气球，这种急症48小时内死亡率接近50%，是心血管领域公认的“头号夺命杀手”。

更致命的是，撕裂的范围已蔓延到心脏和大脑的供血血管：给心脏本身供血的冠状动脉被撕裂，引发了急性心梗，心肌酶显著增高；给大脑供血的右侧颈动脉被夹层彻底压闭，引发了右侧大面积脑梗，这也是患者昏迷、偏瘫的直接原因。

以往，心脑血管疾病分属不同科室，同类重症患者往往面临心脑分治、顾此失彼的困境。常规治疗里，主动脉夹层必须尽快做开胸大手术，把撕裂的血管换掉，否则患者随时会因血管破裂猝死。但患者的大脑，已经只剩左侧一根颈动脉勉强供血，就像一块农田本来有两条灌溉渠，一条彻底堵死，只剩一根细管供水。

如果直接做心脏手术，术中需要用人工心肺机替代心肺工作，即体外循环。在体外循环手术中，全身血压会大幅下降，本就供血不足的大脑会进一步缺血，就算保住了性命，也大概率会出现脑梗范围变大，甚至脑疝、脑死亡。如果只是被动等待脑梗部位慢慢吸收好转，这段时间里心脏这块“定时炸弹”随时可能引爆，直接危及患者生命。

面对生死考验，医院第一时间启动多学科MDT会诊，反复推演每一种方案的风险，最终决定依托复合手术室，实施“先通脑、再救心”一站式复合手术，实现脑心同治。

这个方案的核心逻辑，彻底打破了以往“心脑分治”的传统模式。团队先用微创介入手术，把大脑堵死的血管通开，恢复脑部正常供血，筑牢脑保护的“安全防线”，彻底化解心脏手术中脑缺血的风险；随即不用转场、无缝衔接，立刻开展心脏大血管的根治手术，拆除心脏上的“炸弹”。

患者家属为医疗团队送锦旗致谢。湘雅二医院 供图

最终，整场手术衔接流畅、零失误，两台高难度手术在同一间手术室、一次麻醉中顺利完成。术后仅2小时，患者就清醒，未出现任何新发的脑部损伤，意识状态比术前明显好转。目前患者已转出重症监护室，即将康复出院。