在许多国家，麻疹已经变得极为罕见，以至于一些医生从未接诊过病例，但这种情况正在发生改变。

在麻疹暴发期间，一些婴儿会提前接种疫苗。图片来源：Annie Rice

美国去年报告逾2000例麻疹病例，创30年来新高，且2026年病例数可能超过2025年。英国、西班牙、奥地利等5国1月均失去官方“无麻疹”认证。加拿大在去年11月失去“无麻疹”认证，美国预计于4月步其后尘。

麻疹病毒具有极强的传染性，可引发发热、咳嗽和皮疹，甚至导致死亡。数据显示，若周围人群均易感，每位麻疹患者平均会传染12至18人；若接触感染者，高达90%的未免疫人群将感染麻疹。

相比之下，麻疹疫苗的效果非常显著。接种一剂后，如果接触到病毒，93%的人将获得免疫力而免于感染；接种两剂后，保护率可提升至97%。对于多数人而言，这种保护作用终身有效。当92%~94%的人群通过接种疫苗或既往感染获得免疫力时，麻疹病毒便无法继续传播，这种现象被称为群体免疫。

“仍有可能出现小规模疫情或偶发病例，但不会形成持续传播链。”美国斯坦福大学的传染病医生Nathan Lo表示，这正是麻疹疫苗接种覆盖率的目标设定为95%的原因。然而，在美国，幼儿园儿童（通常5至6岁）的疫苗接种率从2019—2020学年95.2%降至2024—2025学年的92.5%，为疫情暴发打开了大门。

值得注意的是，由于疫苗并非百分百有效，完全接种者仍可能感染。一项分析发现，2001至2022年间美国确诊的4056例麻疹病例中，有12%属于“突破性”感染，即在接种者中发生的感染。“当然，只有接触麻疹患者，才会面临这种风险。”Lo说。

在美国南卡罗来纳州，自去年10月一来，已有876人感染麻疹病毒。其中838人未接种疫苗或接种状态不明。仅38人接种了疫苗，其中16人只接种了推荐两剂中的第一剂。

1月公布于预印本服务器medRxiv的一篇论文通过建模分析发现，当未接种者与接种者接触频繁时，“突破性”感染发生风险显著升高。不过，对于已经接种疫苗但仍感染病毒的人来说，好消息是他们的症状通常会比较轻微。

去年5月，一名未接种疫苗的麻疹患者搭乘了飞往美国科罗拉多州丹佛市的长达11小时的国际航班。在漫长的航程中，患者出现发热、咳嗽的症状。随后数周内，9名曾接触该旅客的科罗拉多州居民确诊感染。

科罗拉多州公共卫生与环境部门的流行病学家Rachel Herlihy表示：“由于航空旅行接触导致麻疹病例的情况并不常见。” 就这个病例而言，该乘客的高传染性可能是病毒扩散的原因。“我们认为，该乘客在旅行期间正处于麻疹高传染期。”她解释道，漫长的飞行导致其他乘客暴露于病毒的时间延长，这可能有助于病毒的传播。

美国联邦指南建议儿童在12月龄接种第一剂麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗，第二剂在4至6岁间接种。接种后约两至3周，即可获得免疫保护。

如果出现局部疫情，或者带着婴儿前往疫情地区，医生可能会建议为 6 至 11 个月大的婴儿提前接种MMR疫苗。这属于常规推荐的两剂次之外的额外接种。“这样一来，婴儿最终会接种3次MMR疫苗。这完全没问题，也不会有其他副作用。”美国圣裘德儿童研究医院的儿科传染病医师Diego Hijano说。

Hijano强调，麻疹可能会引发严重症状，5岁以下儿童尤为危险。在南卡罗来纳州，近期麻疹疫情中部分感染儿童已出现脑炎症状，即脑部肿胀。“麻疹可能引发肺炎和脑部感染，绝不能将其简单视为普通感冒或鼻塞。”Hijano说，“这种疾病可能让孩子直接住进医院。”

相关论文信息：https://doi.org/10.64898/2026.01.22.26344544